我在半月前患三度心脏传导阻滞,经药物和...
网友提问 浏览317次 提问时间:2017-01-30 10:07 回答数量: 2我在半月前患三度心脏传导阻滞,经药物和临时起搏治疗以经恢复,需要注意什么
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我在半月前患三度心脏传导阻滞,经药物和临时起搏治疗以经恢复,需要注意什么
如果说是三度的话,基本上就需要长年使用起搏器了,没有药物可以逆转这个心肌损害的,生活规律、饮食清淡
病情分析:对症治疗心脏传导阻滞1.异丙肾上腺素:房室传导阻滞心室率低于40次/min应给予异丙肾上腺素静滴0.5~2mg加入10%葡萄糖500ml中持续静点使心室率维持在40~60次/min2.激素:急性心肌梗死风湿性或其他原因的心肌炎心脏直视手术后的高度或完全性房室传导阻滞应用肾上腺皮质激素效果良好一般用泼尼松(强的松)或地塞米松皮质激素有助于消除传导组织的炎症或应用和缺血或损伤引起的炎性反应外对传导功能有直接促进作用3.阿托品:口服0.3mg3次/d或0.5~2.0mg加入500ml溶液中静点可提高房室传导阻滞的心率适用于阻滞位于房室结的病人或应用山莨菪碱(654-2)4.氨茶碱:能提高高位起搏点心率及改善心脏传导剂量100mg口服3~4次/d5.碱性药物:(碳酸氢钠或乳酸钠)有改善心肌细胞应激性促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用尤其适用于高血钾或酸中毒6.促进心肌细胞代谢的药物如强极化液二磷酸果糖(16-二磷酸果糖)人工心脏起搏器1.临时起搏:A.心室率慢有血流动力学变化的二三度房室传导阻滞尤其是房室束分支以下阻滞B.急性心肌梗死急性心肌炎C.心脏手术或施行麻醉冠脉造影等2.慢性二度Ⅱ型房室传导阻滞持续高度或三度房室传导阻滞伴有头晕乏力等心脑供血不足症状活动量受限或有阿-斯综合征发作者均可安装永久性起搏器3.选优方案二磷酸果糖(16-二磷酸果糖)(5~10g2次/d静滴)+山莨菪碱(654-2)(10~30mg)+强极化液+起搏器(必要时)预后一度二度Ⅰ型房室传导阻滞临床无症状一般预后良好三度房室传导阻滞心率缓慢且不稳定容易发生心室停顿因而症状轻重病死率高预后差
回答时间:2017-01-30