百姓问答

百姓问答 神经外科 脊膜膨出
已解决

脊膜膨出术后二便失禁走路不稳右足内翻使用此药有效吗?

网友提问 浏览577次 提问时间:2016-12-16 20:39 回答数量: 1
患者信息:男 4岁 病情描述:

脊膜膨出栓系松解,两个月前做的现在还是二便失禁走路不稳没有什么改善请问可以用此药吗?

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病情分析:

治疗方案一、治疗1.凡神经症状较轻和无脑积水者,均应早期手术治疗。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿,小儿时一般没有症状,但是随着身体的发育,拴系的脊髓受到牵拉,从而出现相应的症状。研究表明,一旦出现运动功能的障碍,如肢体的无力和麻木等,只有约45%的患者恢复正常;一旦发生尿失禁,只有12%的患者恢复正常。因此一旦发现脊髓拴系,无论有无症状都要手术治疗。家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面,可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。应该早作检查,近早手术,切勿在出现明显症状后再匆忙手术,可能会后悔终生。随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步,目前患者年龄并不是制约手术的问题。2.两下肢严重瘫痪、大小便失禁和伴有脑积水者,应视为手术禁忌。3.手术时期一般在生后2~3个月即可进行手术。囊壁菲薄将破裂或已破裂者,应尽早手术。局部已形成溃疡者,应更换敷料直到创面愈合后3~5个月再行手术。4.手术方法和注意点①采用俯卧位,头低脚高。②一般采用横切口。③皮肤切除不可过多,防止缝合时皮肤过紧。④囊颈要游离到骨缺损处,必要时切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘连带,神经组织要彻底松解和游离,尽可能保留有功能的马尾神经,但对圆锥造成牵扯作用的终丝应切断。5.骨缺损处应用囊壁或腰背筋膜作加强修补,严密缝合防止漏液。二、术后处理1.敷料周边以胶布封闭,防止尿、便污染。2.术后采用俯卧位,臀部抬高,至7~9d拆线后再坐起或抱起。3.术后随访观察头围是否增大。

魏印武 魏印武实习医生 爱心医生 回答时间:2016-12-18 向TA提问

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