治疗高钠血症

病情分析：高钠血症是血钠高于150毫摩尔／升（mmol／l )的病症。引起高钠血症的原因有：摄水过少；失水超过失盐，表现为高渗性脱水，如秋季腹泻、肾性尿崩症时；摄盐过多，如溺水时吞入大量海水。

意见建议：高血钠症主要是补充水，可以口服或静脉注射5％葡萄糖溶液，必要时亦可以给予低渗盐水(0．45％氯化钠溶液)。高血钠的纠正不要过快，过快的纠正，可能会诱发水中毒。

病情分析：引起高钠血症的原因有：摄水过少；失水超过失盐，表现为高渗性脱水，如秋季腹泻、肾性尿崩症时；摄盐过多，如溺水时吞入大量海水。高钠血症时，由于细胞内水外渗，引起细胞内脱水，临床可表现烦渴、发热、口腔粘膜干燥，严重时可表现有意识障碍、烦躁、抽搐。高渗性脱水时，临床也有脱水症状，如摄盐过多而致盐中毒时，细胞外液容量过多，还可引起肺水肿、心力衰竭。轻度高钠血症只需多饮白开水，在有高渗性脱水时，应首先恢复血循环量及尿量，继而采用1／4～1／8张含钠液 ，并含0.15～0.32 氯化钾的溶液 ，葡萄糖的浓度可选择2.5％ ，张度不宜过低 ，以免瞬间引起低钠血症 。对盐过多患者可用利尿药 （如速尿） ，促进体内Na 的排出，同时输入1／3～1／8张的低渗液。输液量及速度应根据利尿多少而定。盐中毒严重或伴肾功能不良时，则需采用透析治疗。

意见建议：在有高渗性脱水时，应首先恢复血循环量及尿量，继而采用1／4～1／8张含钠液 ，并含0.15～0.32 氯化钾的溶液 ，葡萄糖的浓度可选择2.5％ ，张度不宜过低 ，以免瞬间引起低钠血症 。对盐过多患者可用利尿药 （如速尿） ，促进体内Na 的排出，同时输入1／3～1／8张的低渗液。输液量及速度应根据利尿多少而定。盐中毒严重或伴肾功能不良时，则需采用透析治疗。