胃大部切除后是代谢性酸中毒还是代谢性碱中
网友提问 浏览0次 提问时间：2016-06-06 17:44 回答数量： 2
患者信息：男 22岁
病情描述：
胃大部切除后是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒？为什么？
希望解决的问题：学医的求指导（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
已解决
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病情分析：
代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。伴低钙者，可出现手足抽搐；伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹；伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。
意见建议：如果病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。
其他回答（1）
病情分析：胃酸分泌减少呕吐剧烈呕吐，直接丢失胃酸（HCl）。胃腺壁细胞生成HCl，H是胃腺壁细胞由CO2H2O→H2CO3→H＋HCO3-反应而来，Cl-则来自血浆。壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。H与Cl-在胃腺腔内形成HCl分泌入胃内。进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。碱性液的分泌是受H入肠的剌激引起的。因此，如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO3分泌减少，体内将有潴留；再者，已分泌入肠的NaHCO3不被HCl中和，势必引起肠液中[HCO3-]升高而使其重吸收增加。这就使血中[HCO3-]上升而导致代谢性碱中毒。胃液大量丢失时可伴有Cl、K的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的低谢性碱中毒发生有关。低血Cl-时，同符号负离子HCO3-增多以补偿之，低血K时由于离子转移而H移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na重吸收而促使H和K排出，这些均能引起代谢性碱中毒。
意见建议：应该是代谢性酸中毒，同时并会伴有低钾血症和低氯血症。
回答时间：2016-06-07该问题还有1 个回答，点击查看
吴丽莎 住院医师
爱心医生
回答于：2016-06-07
病情描述：胃大部切除后是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒？为什么？
医生建议：代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。伴低钙者，可出现手足抽搐；伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹；伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。
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黄国威 实习医生
爱心医生
回答于：2016-05-20
病情描述：低烧，喷射状呕吐一天，医院说普通发烧，支气管炎，输液，三小时后精神不好，呼吸急促，赶快转到儿童医院，1小时左右，检查到肝肋下7厘米，代谢性酸中毒-重度，浅昏迷，下了病危通知书，宝宝一直很好，怎么回事啊！
医生建议：你好这位朋友，如果是咳嗽有痰的话是气管支气管炎的可能性比较大建议去医院照个X光检查一下看看肺纹理有没有增强
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李焕枝 医师
爱心医生
回答于：2016-06-18
病情描述：小侄子刚刚出生没多久因为是早产，后来在医院的时候发现不对劲，医生也查不出是得了什么病，后来经过专家会诊才得知是患了新生儿晚期酸中毒，请问这个要怎么治疗?
医生建议：你好，母乳喂养困难，在没有母乳情况下，足月儿用牛奶喂养时，蛋白质摄入量应低于4g/kg，低出生体重儿应采用早产儿配方奶喂养。采用调整奶方，选用含蛋白质及酪蛋白较低,以乳清蛋白为主的配方奶粉。
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伍清廉 医师
爱心医生
回答于：2016-04-05
病情描述：最近我的一个同学的奶奶，身体状况一直不太好，也没什么精神，去医院检查了，检查完医生说是患了老年人代谢性酸中毒，想了解一下这个病是怎么回事。
医生建议：你好，体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致，其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降，其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。
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李惠霞 住院医师
爱心医生
回答于：2016-05-02
病情描述：我朋友才生下孩子没有多久，孩子就被医院检查出患有新生儿晚期代谢性酸中毒的现象，现在孩子在医院治疗中，可是效果并不是很好，有什么好的治疗方法吗？
医生建议：你好; 对晚期代谢性酸中毒的治疗主要是调整患儿摄入蛋白质的质和量。 1.母乳喂养提供母乳喂养是预防本病的最好方法。 2.调整奶方如母乳喂养困难，在没有母乳情况下，足月儿用牛奶喂养时，蛋白质摄入量应低于4g/kg，低出生体重儿应采用早产儿配方奶喂养。采用调整奶方，选用含蛋白质及酪蛋白较低,以乳清蛋白为主的配方奶粉。
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