新生儿肺不张

病情分析：肺不张在小儿时期比较常见,可由多种原因引起肺组织萎缩或无气,以致失去正常功能.按其病因可分为三类.　　1,外力压迫肺实质或支气管受压迫,可以有下列四种情况.　　（1）胸廓运动障碍:神经,肌肉和骨骼的异常,如脑性瘫痪,脊髓灰质炎,多发性神经根炎,脊椎肌肉萎缩,重症肌无力及骨骼畸形（佝偻病,漏斗胸,脊柱侧弯）等.北京以多发性神经根炎为最常见.　　（2）膈肌运动障碍:由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高.常为各种原因引起的大量腹水所致.　　（3）肺膨胀受限制:由于胸腔内负压减低或压力增高,如胸腔内积液,积气,脓胸,血胸,乳糜胸,张力性气胸,膈疝,肿瘤及心脏增大等.　　（4）支气管受外力压迫:由于肿大的淋巴结,肿瘤或囊肿的压迫,支气管管腔堵塞,空气不能进入肺组织.扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张.北京儿童医院常见病例属于肿瘤型支气管淋巴结结核引起的肺不张；还曾见2例高位室间隔缺损的患儿,其左室血直接经缺损入肺动脉,以致肺动脉扩大,压迫左总支气管,引起全左肺不张.　2,支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞,可有下列几种情况:　　（1）异物:异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张.偶有异物堵塞气管或主支气管引起双侧或一侧肺不张.　　（2）支气管病变:支气管粘膜下结核,结核病肉芽组织,白喉伪膜延及气管及支气管.　　（3）支气管壁痉挛及管腔内粘稠分泌物堵塞:婴儿的呼吸道较狭小,容易被阻塞.患肺部炎症性疾病如肺炎,支气管炎,百日咳,麻疹等及患支气管哮喘时,支气管粘膜肿胀,平滑肌痉挛,粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张.此类病因多见于冬春季,故肺不张的发病也以寒冷季节为多.止咳药如阿片,阿托品等既能减少自然的咳嗽,又能使分泌物变稠,都可增加梗阻,故不可滥用.