造影剂肾病吃什么药
网友提问 浏览37次 提问时间:2016-12-19 10:17 回答数量: 2造影剂肾病吃什么药
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造影剂肾病吃什么药
1.掌握用药适应症对于有高危因素的患者应尽量避免作造影检查如原有肾功能不全者老年人脱水糖尿病多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时严格掌握指征则应在造影前补充盐水纠正脱水低血压电解质紊乱后再作造影检查2.避免在短期内重复造影在第一次造影后3个月内不宜再次造影避免造影剂引起的肾损害3.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时为避免或减轻其肾毒性可用20%甘露醇250~500ml及呋塞米(速尿)40~100mg静脉滴注于造影前1h开始应用可增加肾组织的灌注降低血黏度增加肾血流量加强利尿促进造影剂的排泄造影结束后鼓励患者多饮水用5%碳酸氢钠(SodiumBicarbonas)250ml静脉滴注以碱化尿液增加尿酸盐排泄4.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺)或选用非离子性低渗性造影剂可降低其肾毒性5.积极治疗急性肾衰一旦发生少尿型急性肾功能衰竭经扩容利尿等仍无效者应紧急透析治疗并按急性肾衰处理
病情分析:1.掌握用药适应症对于有高危因素的患者,应尽量避免作造影检查,如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时,严格掌握指征,则应在造影前补充盐水,纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。2.避免在短期内重复造影在第一次造影后3个月内不宜再次造影,避免造影剂引起的肾损害。3.造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时,为避免或减轻其肾毒性,可用20%甘露醇250~500ml及呋塞米(速尿)40~100mg静脉滴注,于造影前1h开始应用,可增加肾组织的灌注,降低血黏度,增加肾血流量,加强利尿,促进造影剂的排泄。造影结束后鼓励患者多饮水,用5%碳酸氢钠(SodiumBicarbonas)250ml静脉滴注以碱化尿液,增加尿酸盐排泄。4.改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺),或选用非离子性、低渗性造影剂,可降低其肾毒性。5.积极治疗急性肾衰一旦发生少尿型急性肾功能衰竭,经扩容、利尿等仍无效者,应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。6.其他(1)钙通道阻滞药:在狗的实验中证实,钙通道阻滞药能抑制造影剂所致的肾内血管收缩。钙拮抗药通过抑制细胞内钙的内流防止肾缺血,并能阻断肾血管收缩、防止肾小管细胞死亡。(2)血管扩张剂:①房钠肽(ANP):对CAN具预防作用,可阻断造影剂所致的肾血流和GFR降低。在主动脉内ANP能减轻造影剂所致的肌酐清除率及肾血流量的降低。②腺苷拮抗剂:在一组40例血清肌酐≤160μmol/L患者接受造影剂后,应用腺苷拮抗剂组Ccr下降21%±4%,而安慰剂组Ccr下降39%±5%(P<0.05),认为其对造影剂引起的肾内血管收缩具一定保护作用
回答时间:2016-12-19