右心衰竭的治疗

右心衰竭主要是指右心室搏出功能障碍，在临床上多见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣等疾病，常继发于左心衰竭，严重危险患者的生命安全。在临床上对于右心衰竭治疗的重点在于治疗原发病，比如心肌炎、风湿性心脏病、代谢性酸中毒等，其治疗是以降低右心室前负荷和后负荷，增强心肌的收缩力为目的，常用的治疗方法有：

一、一般治疗 包括控制液体潴留、每天限制钠盐摄入<2g、体重监测、谨慎应用利尿剂；合并肺高压的右心衰患者应该分级体力活动，适当的中等强度的锻炼活动可显著提高运动能力及生活质量；合并右心衰的妊娠妇女有较高的母体及胎儿死亡率，在妊娠的4～6个月及分娩过程中风险最高，这个时候可以选择终止妊娠。

二、病因治疗 针对性消除心力衰竭诱因，比如控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱，可以选择抗生素消炎、稳心颗粒或者是硝酸甘油等药物治疗心率失常、硫酸亚铁纠正贫血、输液纠正电解质紊乱等。

三、药物治疗 多选择利尿剂，它可以降低心脏前负荷，减轻右心的负担，改善患者的症状。同时对于患有慢性阻塞性肺疾病所致右心衰竭者，应注意避免使用强效的利尿剂，以免出现代谢性碱中毒，进而引起呼吸衰竭。使用期间必须监测血压、血气和血电解质，防止出现低血压和电解质紊乱。

四、手术治疗 当其他治疗方法都没有效果的情况下，可以考虑进行心脏移植手术，但是风险比较高，术后出现排异反应概率比较高。