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上海交通大学附属胸科医院

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(上海胸科医院)

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上海交通大学附属胸科医院 呼吸内科

    呼吸内科是以胸部疑难杂症诊断、鉴别诊断、胸部肿瘤化学治疗和多学科综合治疗为特色的临床科室,50年的历史,精湛的医术,优质的服务,蜚声海内外的著名专家使科室不断发展和创新.科室共有临床医师33名,博士导师1人,硕士导师4人,主任医师、副主任医师1人;博士12人,84%具有研究生以上学历;呼吸内科是上海交通大学医学院重点学科科,是集医疗、教学和科研为一体的学术型科室.就医病员来自全国各地,海外病员来自香港、澳门、台湾及世界各地.其中85%以上收治胸部疑难杂症及胸部肿瘤病人.科室设有临床3个常规病区,1个特需病区,拥有床位170张,设有纤支镜室,肺功能室,门诊日间化疗室.年入院患者超过10,000例次,门诊量为1万多人次.
  呼吸内科以肺部肿瘤诊治为特色,肺癌诊断及内科(化疗、生物免疫靶向)治疗具国内一流水平,自7年代开设肺癌专科病房以来,逐步建立和完善了与肺部肿瘤尤其是与肺癌诊治有关的相关科室,在多年的临床实践中形成了一整套行之有效的肺癌多学科诊断及治疗方法,纤维支气管镜检查:1976年开展迄今已完成超过60,000余例各类呼吸内镜检查及治疗,每年呼吸内镜检查和治疗超过2000余例(2012年2561例).阳性率:中央型90%,周围型0%,纤维支气管镜检查严重并发症和死亡率为0%.目前可开展各种类型的呼吸内镜诊断及腔内治疗,并已成为本院特色的业务科室之一.209年引进了超声光纤支气管镜(E-BUS)可以实时监测纵隔淋巴结针吸和活检,荧光支气管镜将极大提高粘膜活检阳性率,从而使肺部疾病的诊断率进一步提高.自2009年6月开展至2011年6月已完成检查600余例,诊断符合率达到9.8%;阳性预测率100%;对评估肺癌纵隔和肺门淋巴结转移及肺癌粘膜下浸润的诊断的得到了明显的提高,同时对纵膈疑难疾病的诊断提供了新的方法,扩大了医院和我科的影响.为了进一步提高经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊断率,我科从07年10月开始开展了内科胸腔镜的检查项目,至今年1月共进行了300例内科胸腔镜的检查,阳性率超过90%,为胸腔积液病人的明确诊断提供了强有力的帮助.CT定位下经皮肺穿刺或活检每年超过1000例,阳性率80%-90%以上.痰脱落细胞学检查12000次/年,阳性率:中央型肺癌65%-8%,周围型50%.气管及大支气管内病变内科支架治疗数百例,均获得满意的疗效.通过痰液及胸水脱落细胞学检测、经纤维支气管镜活检、经纤维支气管镜肺针刺、活检、B超或和CT引导下经皮肺穿刺活检,外周血及活检标本分子生物学和相关肿瘤标志物检测,同位素,PET等手段,初步建立了多学科综合诊断模式,肺癌出入院诊断准确率达98.6%,肺癌细胞学及或组织学诊断符合率达96.7%,肿瘤病理肺癌诊断正确率达98%.
  呼吸内科也是国内最早开展肺癌规范化治疗的单位之一,7年代末率先徐昌文,廖美琳教授提出了小细胞肺癌化疗结合手术或放疗的多学科治疗模式.80年代报告5年生存率达36.3%,较以往的12.5%有明显提高.90年代在国际、国内较早开展了外周血干细胞支持下高剂量化疗治疗小细胞肺癌的研究,并率先在国内外开展了高剂量化疗后手术治疗的先例.I-Ⅲ期非小细胞肺癌5年生存率分别为63%,38%,19%;晚期(IIIB-IV期1742例数据)患者生存期为9.5-10.5个月,中位生存期为10.个月,1年,2年,3年,4年,5年生存率分别为44%,22%,13%,9%,6%.单处与多处转移中位生存期11vs7月,P=0.00.不同器官发生转移后生存期不同,中位生存期分别为肺12月(11.0-12.9月),骨9月(8.3-9.6月),脑8月(6.8-9.1月),肝,肾上腺,远处淋巴结转移均为5月(3.8-6.1月),皮下3月(1.7-4.3月).腺癌患者1086例(62%),鳞癌35例(17.5%),中位生存期分别为12vs8月.进入2010年,科室积极探索方便患者减低医疗费用的新治疗模式,在医院率先开展了门诊化疗和日间化疗,并已成为医院降低住院时间,减少医保费用的有效手段.几十年来收治了数万例肺癌患者,其中包括了大量疑难、危重、老年肺癌患者,规范化的治疗及良好的医德医风,赢得了社会和病员的广泛赞誉,就诊及住院患者遍布世界各地,208年经上海申康医院发展中心批准成立了上海市胸科医院胸部疑难杂症鉴别诊断中心,就诊患者来自全国各地,不少港澳台及世界各国的病人亦慕名前来就诊.本着一切为病人着想的宗旨,为方便广大门诊患者科室于206年建立了“肺内科门诊疑难病例会诊讨论制度”,定于每周四上午在十三病区汇集肺内科各位专家及相关科室专家会诊,对门诊疑难待诊病例及肺部肿瘤复治、难治病例进行专门讨论,每二周召开胸部肿瘤多学科病例讨论会,综合肺内、胸外、放疗、放射、病理科等多学科专家实力,为患者提供最佳的诊疗服务,讨论会点面结合,深广度结合,科室疑难病例会诊不仅解决了疑难病例的病理诊断问题,同时对于住院医师、进修医师和研究生而言,也是一个很好的教学活动,在多学科病例讨论会上经常会介绍国内外相关的科研动态和新技术、新业务,创造了浓厚的学术氛围.使患者尽早得到最优化的诊治意见,既节省了费用也节省了宝贵的时间.胸部疑难杂症鉴别诊断中心已经成为医院的又一特色亚专业.
  呼吸内科带头人韩宝惠教授任上海市胸科医院副院长,上海市领军人才;上海市优秀学科带头人;医院GCP主任;博士后及博士导师,中国抗癌协会肺癌专业委员会委员,FCCP资深委员,ASCO、IASLC会员,CSCO执委,CSCO肿瘤血管靶向治疗委员会主任委员,中国医师学会肿瘤专业委员会常委,中国癌症基金会控烟与肺癌防治办公室副主任,上海市抗癌协会理事,中华医学会上海肺科学会委员肺癌组组长,中国老年学会老年肿瘤学会执行委员,呼吸内镜及呼吸专科医师培训基地主任.享有国务院特殊津贴.担任中华呼吸和结核杂志、中华临床医学杂志、肿瘤、循证医学、中国肿瘤年鉴等10余家杂志编委.2012年作为卫生部肺癌专家组参与肺癌临床路径制定,任卫生部《原发性肺癌诊疗质量控制指标(试行)》编写专家组成员,同时也是中国EGFR基因突变检测专家协作组专家共识起草人之一,2012年作为学科带头人获得国家中医药管理局肿瘤重点专科学科建设资助;2012年担任中国中西医结合学会呼吸分会副主任委员;担任卫生部内镜专业培训基地考评专家,卫生部内镜专业培训基地主任,卫生部呼吸内镜专业委员会常务委员.2013年获得第八届中国呼吸医师奖.肺内科也是国内最早开展肺癌生物免疫靶向治疗的单位之一,是国内靶向治疗治疗肺癌患者最多和经验最为丰富的科室.2006年韩宝惠教授出版了国内第一部《肿瘤生物免疫靶向治疗》的专著,2007年又组织科室翻译出版了《肿瘤血管靶向治疗》,深受从事肿瘤专业人事的欢迎.目前科室承担国家科技支撑“十一五”攻关“非小细胞肺癌规范化治疗多中心协作研究”课题;上海市科委“登山计划”《肺癌早期诊断与治疗技术研究》课题负责人及组长单位;国家自然科学基金项目6项课题,上海市申康新兴前沿项目“超声支气管镜诊断与临床应用”、上海交通大学医工结合专项基金-肺癌信息化平台建设等课题,200年通过了卫生部专科医师培训基地验收,2008年通过了国家食品药品监督管理局(SFDA)药物临床试验认证专业资格认证,2008年科室评为“上海交通大学重点学科”;多年的临床与基础研究,打下了雄厚的医疗教学和科研能力,科室近5年有关肺癌临床及研究发表论文综述述评300多篇,其中国际杂志数十篇.包括国际著名刊物NEW ENGLANG JOUNAL MEDICINE,CLINIC CANCER RECERARCH,EUROPEAN ONCOLOGY JOURNAL、LUNG CANCER、JOUNAL OF THORECIC ONCOLOG等国际杂志发表论文.
  2008年通过“卫生部呼吸内镜诊疗培训基地”及卫生部首批“专科医师培训基地的验收”.上海市科委“肺部肿瘤药物临床试验基地GCP规范化建议”通过课题验收,上海市科委课题“抗血管生物药物联合化疗治疗NSCLC的临床研究”通过市验收.“常见恶性实体瘤DC生物免疫治疗的临床研究”通过课题验收并获上海市医学科技进步三等奖;212年课题“非小细胞肺癌个体化治疗的临床研究”获得上海市医学科技二等奖;近3年科室获得肺癌领域国家自然科学基金项目6项;国际合作课题及省市级课题数十项;科研经费充沛;人才梯队合理;具备较好的发展潜力和后劲.为了提高科室科技创新能力近些年先后与美国、瑞典、日本、香港等国家和地区建立了合作关系,联合培养博士研究生和进修培训.206年与北京大学肿瘤医院建立了临床肿瘤协作研究组,开展临床肿瘤研究.还与复旦大学遗传研究所联合药物基因组学研究中心,从事肿瘤药物基因组学指导临床的研究工作,在国际上发表了多篇高质量的论文.多年来科室培养博士、硕士生22名,科室研究生比例达84.3%.呼吸内科是承担药物临床试验的主要科室,多年来肺内科肺癌内科治疗紧随国际发展的新趋势,积极参与并设计了数十项国际合作抗癌药物在中国的新药临床试验;如参加国际多中心临床研究如IPASS、EAP、INTEREST、S012、MK0876、S103、INSPIRES、ENSURE、INFORM、LIFENOX、YO25121、等几十项临床试验研究,其入组数量和质量位居国内前列.
  在一项最具影响的国际多中心IPASS临床研究中成绩考评中,呼吸内科获得全国第2、全球第4名,文章已发表在209年新英格兰杂志,我科列多中心第七作者.作为“恩度联合化疗双盲随机对照研究”的多中心课题负责人,受邀在29年第十三届世界肺癌大会中大会发言介绍中国肺癌多学科临床研究的最新成果.文章已发表在JTO(Journalofthoraciconcology)2011.NO6VOL6;P1104-1109;2011年在第十四届世界肺癌大会“肺癌靶向维持治疗研究课题组”报告我国肺癌多中心临床研究的成果;2013年10月受邀在世界肺癌大会中国肺癌研究专场作专题报告并作为分会主席主持会议;2012年作为全球肺癌分子流行病学研究(IGNITE的4位全球主要研究者(PI)之一负责亚洲地区的研究;2012年担任ANNOUNALOFONCOLOGY肺癌分册中国版主编.作为国内肺癌诊治领域的学科带头人韩宝惠教授参与了200年至2011年历年中国肺癌治疗指南(CNCCN)的制定,2011年及2013年作为卫生部专家组编写2011版及2013年修订版《中国肺癌诊治规范》及肺癌临床诊治质控标准的制定;2011年受邀担任“中国肺癌防治高峰论坛”大会共同主席并作学术报告;进入新世纪,呼吸内科在医院党政领导下,以团结、开拓、创新、务实的精神,坚持以肺部肿瘤的鉴别诊断,肺癌多学科综合治疗,新药临床研究为发展方向.把呼吸内科逐步建成能适应和体现二十一世纪科技水平,不断满足广大病员需求、医术精湛、服务优良、特色鲜明的品牌科室.

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曹毓芬 主任医师 呼吸内科
擅长呼吸系统、纵隔障等胸部各种疑难杂症的诊断、鉴别诊断,尤其对肺癌的早期...
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张心敏 主任医师 呼吸内科
肺癌的诊断和化疗生物治疗及外周干细胞支持下高剂量化疗
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