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上海中医药大学附属龙华医院

三甲 综合医院

(上海龙华医院,龙华医院)

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上海中医药大学附属龙华医院 中医外科

    中医外科是龙华医院重点建设的临床学科,自1960年龙华医院建院初起,由沪上著名顾氏外科传人、全国著名中医外科大家顾伯华先生创建,在中医外科界享有崇高的声誉,是国家重点学科、国家中医药管理局重点学科和重点专病专科、上海市重点学科、上海市医学领先专业学科及上海市临床医学中心、上海中医药大学中医外科研究所的重要组分,是全国最早的中医外科硕士、博士点、博士后流动站.中医外科获得全国五一劳动奖状、上海市劳模集体、上海市文明班组等10余项荣誉称号.
  中医外科主要研究方向是中医药治疗外科感染性疾病(疮疡)、周围周围血管病、甲状腺病、外伤性疾病及促进创面愈合的临床与实验研究.学科以疑难危急重症为临床突破口,以可持续发展为努力方向,在始终坚持和创新中医特色和优势的基础上,秉承传统,博采国内各家之长,并与现代技术相结合,不断拓展中医外科学术范围,提升学术内涵与学术水平,提高科室学术地位.科室注重理论指导临床,辨证与辨病相结合,整体与局部相结合,内治与外治相结合,对众多疾病的治疗积有丰富的经验,如慢性难愈性创面(糖尿病、动脉供血不足、静脉回流不畅、化疗性、压迫性、放射性、外伤性)、手术后创面不愈合(包括复杂性窦瘘)、周围血管病(糖尿病性足病、闭塞性动脉硬化症、深静脉血栓形成、下肢静脉曲张)、甲状腺病(甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲减)、外科感染性疾病(包括痈、疽、疖、疔疮、腮腺炎、关节炎、血管炎、骨髓炎、淋巴结炎、淋巴结结核)、痛风、外科杂病(外伤感染、毒蛇咬伤、水火烫伤、褥疮等)以及外科各种疑难危急重症等,其中在慢性难愈性创面、糖尿病性足病、重症有头疽、手术后创面不愈合、毒蛇咬伤等方面具有良好的临床和实验研究基础,领先于国内同行,具有明显的学科优势.目前常用的外用药有10余种,如金黄膏、红油膏、白玉膏、冲和膏、青黛膏、复黄生肌愈创油膏、升丹制剂、红油膏纱条等;常用外治法20余种,如中药敷贴法、中药溻渍法、中药祛腐生肌法、药捻引流法、切开扩创法、拖线法、滴灌法、煨脓法、垫棉压迫法、蚕食疗法、缠缚疗法、箍围疗法、热烘疗法、砭镰法等,形成了独具特色的诊疗模式.研制了清热败毒饮、复黄生肌愈疮油膏、甲瘤合剂、瘿病系列方等中药制剂;创制的中药滴灌介入法成功治愈颅脑手术、心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、全髋关节置换术、肿瘤、腹部、骨科以及微创治疗等各类手术后残留的复杂性窦道及瘘管,解决了病人治疗迁延不愈的痛苦,既避免了再行大手术的烦恼,又具有治愈率高、复发率低、适应范围广、组织损伤小、痛苦少、治愈后功能及外形恢复较好、后遗症少的优点,已被列为上海中医药大学首批中医特色诊疗项目,居国内领先水平;在国内首先提出的“祛瘀生肌”、“补虚生肌”治疗各种慢性难愈性创面(糖尿病、动脉供血不足、静脉回流不畅、化疗性、压迫性、放射性、外伤性),可以明显促进创面的生长愈合、减少疼痛、缩小疤痕;提出“扶正活血”法治疗糖尿病足坏疽,突破传统中医以“活血化瘀”或“清法”为主治疗框架,并在国内首次将拖线法应用于糖尿病足坏疽传统性溃疡或窦道治疗,显著地降低了截肢率和致残率,居国内先进水平;“扶正清瘿法”治疗甲状腺炎,突破了传统中医治疗以“疏肝理气解郁化痰”为法的框架;补肾运脾,泄化浊瘀治疗痛风,综合疗法救治毒蛇咬伤等,均取得显著疗效.中医外科紧密结合临床,开展科研,获得国家十一五科技支撑项目、国家自然科学基金、国家中医药管理局基金、上海市科委攻关项目等各级课题20余项,为诠释中医的科学内涵,指导临床实践,进一步提高临床疗效提供了依据,其研究成果先后获全国(部级)中医药重大科技成果甲级奖、高等学校(教育部)科学研究优秀成果奖科技进步奖二等奖,上海市科学技术进步奖二等奖、上海市临床医疗成果二等奖等奖励20余项.
  中医外科现拥有医师10名,其中主任医师2名,副主任医师2名,主治医师3名,住院医师3名.工作人员中博士2人,硕士4名,博士生导师2名、硕士生导师2名,负责人为阙华发教授,主任医师,医学博士、博士研究生导师,上海中医药大学中医外科学术带头人,上海市“启明星”及上海市“医苑新星”.学科顾问为全国名老中医唐汉钧教授,主任医师,博士研究生导师,国务院特殊津贴获得者,上海市“名中医”.现有床位数35张,年门诊量4万余人次.拥有上海中医药大学A级专病专科-血管病专科、甲状腺病、痛风、慢性溃疡、下肢小腿病、糖尿病性足病、术后创面不愈合、复杂性窦瘘、淋巴结肿大等专科专病门诊.
  中医外科以“仁爱、进取、创新、奉献”为文化精神,为病人提供“温馨、便捷、优质、规范、诚信”的服务是我们永远的追求,“继承、发扬、创新”是我们永恒的主题,“上海领先、全国一流、世界著名”是我们不变的目标.
  中医外科特色病种包括:
  慢性难愈性创面
  慢性难愈合性创面(俗称溃疡),如糖尿病、褥疮、动脉供血不足、静脉回流不畅、压迫性、放射性、外伤性等患者的溃疡创面,因其迁延不愈,愈后有极易复发,少数尚有癌变可能,严重影响了患者的身心健康及生命质量,不仅从肉体及精神上给患者带来极大的痛苦,同时也加重了社会和家庭的经济负担.西医学多采用抗生素、清创术、植皮术等治疗,总体疗效不理想.中医外科在国内首先提出祛瘀生肌、补虚生肌治则,采用祛腐化瘀补虚生肌法中药,分期辨证,内外结合方法治疗慢性难愈性创面,取得显著疗效,并研制了复黄生肌愈创油膏等,可以明显促进与加速创面愈合、减少瘢痕形成,提高愈合质量.已成为上海中医药大学的特色诊疗项目.其研究获国家十一五科技支撑计划、国家自然科学基金、国家中医药管理局基金、上海市科委、上海市卫生局等项目的资助,并获上海市科技进步三等奖、上海市中医药科技成果二等奖.
  血管病
  血管病是上海中医药大学A级专科,以诊治周围动脉性、静脉性、毛细血管性、淋巴系统疾病为主要对象,如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病足坏疽、血栓性静脉炎、静脉曲张、淋巴水肿、淋巴管炎、血管炎、血管瘤等.中医外科采用活血化瘀、清热解毒、温经通络、祛痰利湿、软坚消肿、扶正养荣等中医药治疗,以及薰洗、针灸、浸渍等外治法,内服与外敷兼顾,配合理疗等现代诊疗手段,注重综合治疗及身心调理,辨证与辨病结合,整体与局部结合,药物与饮食配合,全面护理与功能锻炼并举,有疗效稳定,痛苦小,预后佳,截肢率低优势.
  复杂性窦瘘
  各种先天性或后天性的外来损伤、感染、外科手术(包括脑外科、心胸外科、腹部外科、骨科等)后,部分病例可出现创口感染,局部反复溃破流脓,创面长期不愈合,以致出现较深的窦道,给患者带来较大痛苦.中医外科采用拔毒祛腐、活血生肌内外合治方法,据患者全身状况辩证论治,内服扶正托毒、活血养血生肌之剂,采用拔毒祛腐、活血生肌内外合治方法,在内服中药调节整体同时,注重贴敷、药捻、切开、拖线、蚕食、湿敷、灌注、热烘、垫棉、缠缚等多种外治法分阶段综合有序联合运用,治疗复杂性窦瘘,取得良好疗效,既避免了再行大手术的风险,并有无创伤、无全身反应、痛苦小、治愈后功能及外形恢复较好、后遗症甚少的优势,已成为上海中医药大学的特色诊疗项目.其研究获国家中医药管理局基金、上海市卫生局基金资助,其研究成果获全国(部级)中医药重大科技成果甲级奖、高等学校科学研究优秀成果奖科技进步奖二等奖,上海市科学技术进步奖二等奖、上海市临床医疗成果二等奖等.
  糖尿病性足病
  糖尿病性足病是是糖尿病主要、常见而又严重的慢性血管并发症,截肢率、致残率高,病人负担重.中医外科在全身整体治疗控制血糖、抗感染、改善循的基础上,采用中医药扶正化瘀通络为主,分期辨证,内外结合的原则,突破传统中医以“活血化瘀”或“清法”为主治疗框架,局部治疗采用中医外治法,综合运用敷贴、箍围、切开、引流、灌注、湿敷、拖线、垫棉、蚕食等诸法治疗,并在国内首次将拖线法应用于治疗糖尿病足传统性溃疡或窦道,取得显著效果,能明显促进糖尿病性足病溃疡创面愈合、缩短病程、降低截肢率和致残率,减少复发率,提高生活质量,降低医疗费用.其研究获得上海市科委科技攻关计划基金等资助.
  甲状腺疾病
  中医外科自1973年开设专科门诊,以研究应用中医药治疗甲状腺腺瘤、囊肿,甲状腺肿,亚急性甲状腺炎、桥本氏病、继发性甲状腺功能亢进或功能减低、甲状腺肿瘤术后抗复发转移与调治等为主要对象.中医外科采用扶正清瘿、疏肝活血、化痰消肿中药内服,结合外治治疗,尤其是对多发性结节或术后复发患者,甲状腺炎、甲状腺癌术后的抗复发转移等疾病,取得显著疗效,相关研究曾获得卫生局项目基金的资助.
  痛风
  痛风是一组因长期嘌呤代谢紊乱所致的症候群,临床以高尿酸血症、反复发作性急性关节炎、痛风石沉积、关节畸形及后期出现的肾脏病变为特征.西医学多采用别嘌呤醇等治疗,部分患者可出现肝功能损害等副作用,中医外科采用健脾补肾、运脾化浊、清热退肿、通络止痛、祛风通痹等中医药分期辩证论治,内服与外用并举,注重生活调摄,可迅速缓解症状,明显终止急性发作,防止复发,并预防肾功能损害.
  毒蛇咬伤
  毒蛇咬伤是毒蛇咬伤人体后引起的一种急性全身性中毒性疾病,发病急,病情进展快,并发症多,症状复杂,病势凶险,若不及时救治,常可致残,甚而危及生命.我们运用解毒排毒法为主,并根据蛇毒的特性及传变规律,同时运用祛风开窍、凉血止血方法配合治疗,局部处理与全身治疗相结合,中医与西医相结合,疗效显著,尤其首次在国内将中医“箍围疗法”应用于毒蛇咬伤的治疗,在控制毒素蔓延,消除局部肿胀疼痛等方面尤为明显.中医外科抢救各种毒蛇咬伤的事迹,得到各新闻媒体(电视台、电台、网络、报纸等)等广泛报道,赢得社会各界的高度赞誉.

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