中国医学科学院北京协和医院

    心内科具有悠久的历史.早在中华人民共和国成立初期,由黄宛教授和方圻教授组建了协和医院内科心组,率先在国内开展了心血管专科的临床和研究工作.50年代初期,黄宛教授等从修复三导联的弦线心电图机开始到制造出十二导联心电图机,为心电图在我国的普及做出了巨大的贡献.50年代末期,在黄宛和方圻教授的领导下,心组在国内率先开展了右心导管和血液动力学监测.在1958年北京阜外医院成立初期,黄宛、方圻、陈在嘉、吴宁教授等由协和医院心组调往阜外医院,为我国第一家心血管专科医院的创立做出了贡献.此后,方圻和吴宁教授返回协和.方圻、金兰、吴宁和朱文玲教授曾先后担任心内科行政主任,建立了心内科的电生理专业、心导管室和心内科实验室,率先在国内开展了射频消融治疗阵发性室上性心动过速、冠状动脉内超声成像技术的临床应用等项目,对国内心血管界产生了广泛的影响.目前协和医院心内科为教育部重点学科,在国内心血管学界仍有很高的学术地位.
　　心内科共有主任医师6人,副主任医师11人,副研究员1人,主治医师23人.主管技师及技师10人.导管室专科护师5人.病房主管护师、护师及护士43人,护理员3人,助理护士1人.共有在职职工101人.
　　心内科方圻教授是我国心血管界德高望重、最有影响的老教授,得到整个心血管界的尊重和敬仰.吴宁教授是前任中华心血管病学会主任委员,目前是中华心血管病杂志的副主编.金兰、游凯、戴玉华、朱文玲教授也是国内心血管界的知名教授.方全、严晓伟、张抒扬、沈珠军、范中杰等教授在国内的知名度也在不断上升,年轻一代的业务能力,尤其是疑难心血管疾病的综合处理能力、严谨的治学态度,已经得到业内人士的广泛认可.他们已经在本领域的很多核心杂志包括《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《基础医学与临床》、《中国起搏电生理杂志》、《中华心律失常学杂志》等的编委会中担任编委,并且已成为长城国际心血管病大会、阜外国际心血管病大会、CIT.国际介入心脏病学研讨会、高血压及相关疾病国际研讨会、全国介入心脏病学论坛等国内大型心血管年会的主席团或学术委员会的成员,并应邀在国际、国内的大型研讨会上作主要发言,已经逐渐成为一批目前在国内心血管界有一定影响的年轻专家.
　　心内科目前已经初步建立完整的冠脉介入梯队,由3名主任或副主任医师分3组,每组带领2～3名主治医师组成,每年完成的冠状动脉介入治疗的数量和质量（包括急性心肌梗死的急诊冠状动脉成型术）,均位于北京市各级综合性医院心内科的前列;已逐步建立完善电生理、心脏起搏梯队,由2名主任医师带领3名主治医师组成,每年完成的射频消融数量也在北京市各级综合性医院心内科中名列前茅;超声心动图梯队正在逐步形成,目前由一名主任医师、一名高年主治医师、4名主治医师和3名技术员组成,不仅承担着大量日常检查工作,还积极开展超声心动图方面的研究,如对干细胞心肌移植后心脏功能的评价、心室同步化起搏治疗后心功能评价、心肌声学显影等;正在组建脂质代谢异常和高血压及其相关疾病的基础和临床研究梯队,目前主要由2名主任医师带领研究生从事这两方面的研究工作.
　　心内科的业务工作主要分为四个部分:冠心病和冠心病介入治疗、心电生理和心律失常（包括心律失常研究中心）、动脉粥样硬化及其相关疾病的临床和研究以及心血管临床药理的研究工作.近3年来开放病床63张,门诊量约45000～46000人次/年,收治病人总数约2000人次/年,平均住院日13～15天,全科完成冠状动脉造影约1500例次/年,冠状动脉支架置入约800例/年.年完成超声心动图总量约20000例次,年完成平板运动试验和HOLTER总量分别为3000例和2000例以上.众所周知,冠心病是慢性疾病,需要患者定期门诊随诊,根据病情变化调整治疗方案.为了方便冠心病介入术后患者的就诊和随访,协和心内科设立了专门的“冠心病门诊”,每天上午配备高年资心内科专科医师出诊,为冠心病支架置入术后病人提供优质、规范的随诊,以减少支架置入后再狭窄和血栓事件,从根本上保证患者治疗的长期获益.
　　心内科心脏电生理室为国内最早开展导管射频消融术的单位之一,现有教授、主任医师2人,副教授、副主任医师2人,主治医师4人,可开展24小时动态心电图检查,设立了每周一次的起搏器随访门诊.科室具有专门的心脏电生理导管室,拥有世界上最先进的三维标测系统（CARTOXP）和美国GE64导电生理仪,现常规开展心房颤动、阵发性室上性心动过速、特发性室早或室速,以及各种复杂、疑难心律失常的导管射频消融术.在国内率先开展了慢性收缩性心力衰竭的心脏再同步化治疗,为国内一级预防植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）数量最多的单位之一.现每年永久性起搏器/ICD和射频消融术超过400台,为卫生部指定的心律失常培训基地.
　　心内科近年来开展的新项目包括:冠状动脉内超声检查（IVUS）、光学干涉成像（OCT）、脑钠肽的测定应用于心力衰竭的诊断、心力衰竭和急性冠脉综合征的预后判断等.
　　心内科特别值得一提的是冠脉组承担的心肌梗死绿色通道.为了保证在心肌梗死的急性期实现梗死相关动脉的再通和梗死心肌的再灌注,冠脉组全体同志以病人利益为重,克服许多困难,365天坚持24小时听班,随叫随到,每年完成近200例的急诊冠状动脉成型术,治疗成功率达到99%以上,挽救了大量病人的生命.由于协和医院是外宾定点医疗单位,在对外宾的急诊冠状动脉介入治疗中,心内科更是表现出色,因此得到了北京市、外交部及国外驻京使馆的高度赞扬,为协和医院赢得了荣誉.2004年在所有诊治病人中无一例发生严重并发症或医疗纠纷.因为他们的努力工作,在2004年协和医院医疗成果评比中,荣获2项医疗成果二等奖.
　　心内科借助医院的综合优势深入开展了各类心脏疑难疾病的诊治,是目前国内开展心肌活检诊断疑难心脏疾病最多的单位,从而使许多来自全国各地的疑难病例最终明确诊断.
　　心内科与心外科在医疗工作上建立了密切的合作关系,两科的医生共同进行疑难病例的讨论,商定合理的治疗方案,共同掌握冠脉介入治疗和外科搭桥手术的适应症.心内科向心外科提供了大量冠状动脉搭桥、心包剥脱术、瓣膜置换术的病例,为提高心外科手术的数量和成功率做出了贡献.在2004年协和医院医疗成果评比中,心外科因冠状动脉搭桥手术的数量和成功率高获医疗成果二等奖.今后,心内科将在复杂先天性心脏畸形的领域中与心脏外科进一步合作,以求共同提高.
　　心内科拥有独立的临床和科研实验室,在心内科的各个领域从事基础与临床相结合的研究工作,具有较高的从事心血管基础研究工作的能力.科室强调将科研工作作为除医疗工作以外的第一重点,使科内的科研气氛有所提高.近5年独立承担国家和省部级课题2项,协和医院重大课题1项,协和医院青年研究基金课题4项.在2004年协和医院科研论文汇报中,心内科有3项研究课题获论文评比三等奖.近5年在国内核心期刊发表论文76篇,出版专著2本;获奖情况:获奖情况:1991年朱文玲《胎儿超声心动图的临床应用研究》获得卫生部科技进步三等奖.1993年吴宁教授《射频消蚀治疗治疗阵发性室上性心动过速的研究》获得卫生部科技进步二等奖.1995年吴宁教授《国产射频消融仪的研究》获得国家科技进步二等奖.1997年方圻教授主编的《现代内科学》获卫生部科技进步二等奖,1999年获国家科技进步二等奖.2000年朱文玲教授《冠状动脉内超声成像临床研究》获2000年北京市科技进步二等奖.
　　心内科的教学工作一直处于国内先进水平.在新教学模式的探索方面,我们一直进行着积极的努力.现在得到学生们好评的临床药理讨论会最初即在心内科首先开展,并推广到其它学科.我们也积极参加协和医大的双语教学工作,目前承担着医大诊断学和临床药理讨论会的全英文授课工作,并且在中国协和医科大学举办的两届全国医学院校双语教学学习班上担任授课工作.心内科每年举办一届心血管病新进展学习班,已经举办到第五届.近5年共毕业硕士生3名,博士生18名,完成博士后出站2名.目前心内科有硕士研究生8名,博士研究生4名,博士后人员1名.
　　心内科近一年多来在院领导的关怀和大力支持下,得到了进一步的发展.在硬件方面,购置了一台飞利浦SONOS5500D超声心动图仪和一台美国GE公司VV7超声心动图仪、一台GE公司MARS-PC心电工作站和一台英国牛津公司MEDILOGEXCEL-3心电工作站、两台美国GE公司MAC2000心电图机;此外,活动平板检查仪、包括一台中心工作站和八台多导监护仪的心电监护系统和多功能除颤器的招标工作也在进行之中;新血管造影机的招标工作已经结束,即将建立的心导管室,将拥有目前世界上最先进的天吊式平板型数字减影心血管造影系统;随着新的心血管造影系统的建立,心内科还即将建立科内的网络管理系统,通过对科内辅助检查的联网,建立统一的数据和图象的储存、处理系统,并建立庞大的数据库,进一步提高科室管理的网络化;CCU的装修工作也已经结束,新CUU的设计和设备的完善程度,已达到国内先进水平.
　　心内科又迎来了一个新的发展阶段,全体人员将抓住机遇,以方圻教授和科内其他的老教授为榜样,继承和发扬协和的优良传统,团结一致,齐心协力,秉承以病人为中心、以优质服务求发展的宗旨,在不断提高业务水平的同时,开拓创新,提高科研水平,为协和医院心内科的大发展添砖加瓦.