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中国医学科学院北京协和医院

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(北京协和医院)

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中国医学科学院北京协和医院 泌尿外科

    泌尿外科始建于二十世纪四十年代.50年代由老一辈医学家虞松庭、吴阶平、施锡恩创建了一定规模的专科.60年代至80年代刘国振、吴德诚、臧美孚等专家教授将其发展成为国内著名的泌尿外科专业科室.在协和“严谨、求精、勤奋、奉献”院训的激励下,经过几代人数十年的努力,目前已发展建设成为国内一流的具有肾上腺外科、腔道微创外科、肾移植、泌尿系肿瘤、普通泌尿外科、男科学等专业领域的科室.
  泌尿外科现有2个病区,病房床位数80多张.具备先进完备的检查、检验及治疗设施,可以进行各种泌尿外科所需的临床检查化验和治疗.拥有国内一流的膀胱镜检查造影设备、腹腔镜手术设备、输尿管硬镜及软镜、经皮肾镜、2um激光、钬激光、Cyberwand碎石机、EMS碎石机、体外震波碎石机、超声波诊断仪、影像尿动力学诊断仪、前列腺癌短距离治疗仪、性功能诊断仪、生物反馈治疗仪和先进的腔道泌尿外科诊断治疗设备.每年收治住院病人约2000例以上,年手术量约2000例次,其中疑难、复杂手术约占1/3.年门诊量已超过4万人次,年门诊手术(包括膀胱镜检查)约1900人次.为方便患者就医,门诊设有男科、肾移植等专科门诊,男科年门诊量在6000人次以上.
  泌尿外科近年来在科主任李汉忠教授的带领下我院泌尿外科在医教研等多方面取得很大发展,科室专业设置全面,在肾上腺外科、腔道微创外科、肾移植、泌尿系肿瘤等方面处于国际先进水平或国内领先水平.
  一、泌尿外科-肾上腺外科
  肾上腺外科是泌尿外科传统优势项目,不论诊治患者的数量、手术量,还是在医疗质量,一直保持国内领先、国际先进水平??可以独立诊断各种肾上腺疾患,包括原发性醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、肾上腺无功能肿瘤、神经节细胞瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺囊肿、肾上腺转移瘤,已治愈来自祖国各地及海内外的近千例患者.除传统开放手术外,自上世纪90年代在国内率先开展肾上腺疾病腹腔镜切除手术,现在腹腔镜肾上腺手术已经发展成为泌尿外科成熟的技术,每年开展肾上腺手术超过200例,其中腹腔镜手术占95%以上.嗜铬细胞瘤的围手术期治疗,多年来一直是本学科特色.尤其是与内分泌科、麻醉科及加强医疗科联合组成嗜铬细胞瘤治疗协作中心,使得嗜铬细胞瘤的诊断治疗,尤其是围手术期处理达到国际先进水平,围手术期死亡率及并发症发生率均处于国内最低水平,尤其是泌尿外科多年临床工作中形成的成熟有效的术前准备方案已经被国内众多医院的泌尿外科认定为金标准,一直被采纳和运用于临床工作中,协和特色的嗜铬细胞瘤诊治协助组经验也被国内的医院所采用.2007年美国AUA年会分会上介绍泌尿外科诊治肾上腺大结节增生的经验,受到国际泌尿外科学者的高度关注和评价.近年来先后发表有关肾上腺外科临床与基础研究论著60余篇,并在国内外专业学术会议上多次进行各种学术报告,介绍泌尿外科肾上腺外科疾病的诊治经验.
  二、泌尿外科-腔道微创外科
  前列腺增生症是老年男性的多发病、常见病,严重影响生活质量.TURP是治疗前列腺增生症的金标准.自上世纪80年代初泌尿外科吴德诚教授在国内率先开展TURP治疗以来,经过几十年的临床实践与总结,科内主治医师以上的医生基本熟练掌握该项技术,是国内掌握该项技术的最好单位之一.目前TURP占据BPH手术的99%以上,已累积病例5000例以上,达到国际先进水平.发表大量相关论著,该项技术曾获得卫生部科技进步二等奖.
  微创手术是当代外科治疗的方向和潮流.自上世纪90年代国内率先开展腹腔镜肾上腺手术以来,泌尿外科已掌握了该项技术,并结合自己的临床经验,创建了一套完整的独特的手术体系.现开展的治疗项目有腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱全切术、腹腔镜盆腔淋巴结活检术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜隐睾切除术等.其中腹腔镜肾癌根治术、肾盂癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜盆腔淋巴结活检术、腹腔镜精索静脉高位结扎术已成为常规手术;每年安全开展各种腹腔镜数百次.
  近年来安全、高水平开展经皮肾镜碎石取石技术,不仅充分掌握了该项技术,而且有专业医生开展,每年完成近百例,其中包括高难度的鹿角状结石、孤立肾结石;均取得成功,无重大手术并发症.该项技术已达到国内同行业的领先水平及先进水平.
  近年来随着输尿管镜、经皮肾镜、软性输尿管镜检查及治疗的广泛开展,配合激光技术,整个泌尿系统的尿路检查及治疗工作可以通过内窥镜技术完成,使原来需要开刀手术的治疗转为腔道微创手术.目前泌尿外科70%以上的手术为微创技术完成,该技术多次获得院校医疗成果奖.
  三、泌尿外科-肾移植
  尿毒症不仅是严重威胁健康和生命的疾患,而且给患者家庭和社会造成沉重负担.肾移植给患者带来希望和曙光.自上世纪70年代开展肾移植工作以来,目前完成同种异体肾移植已有近千例,一年人肾存活率在90%以上,移植肾最长存活时间达20多年,已接近国际先进水平.2006年卫生部规范器官移植工作,泌尿外科肾移植开展早、技术先进、疗效显著,在北京地区综合评分获第二名,以优异的成绩通过肾脏移植准入的评审.
  近年来泌尿外科将活体亲属肾移植作为工作重点,大力倡导和开展亲属活体供肾的肾移植工作,挽救了大量的肾功能衰竭患者,收到了良好的社会效益.这一工作曾在中央电视台健康之路栏目播出,积极推动了我国亲属肾移植工作的开展.
  鉴于社会老龄化的特点,根据实际情况展宽肾移植的年龄范围,使60岁以上甚至70岁以上的患者占移植病例的15%以上,在老年肾移植手术技术及移植免疫学研究上取得了宝贵的成功经验.
  科室正努力筹建肾移植实验室,并将移植肾慢性失功作为临床及实验研究的重点,力求达到移植肾长期存活,造福广大肾移植患者.
  四、泌尿外科-泌尿生殖系肿瘤
  肿瘤是严重威胁人类健康的疾病,泌尿生殖系肿瘤诊治是泌尿外科的又一工作重点.泌尿外科在国内较早开展肾动脉造影检查,应用肾动脉栓塞技术减少术中的出血量,降低肿瘤播散的机会,增加晚期大肾癌根治手术的可能.传统的肾癌根治术,患者必须失去一个肾脏.为此泌尿外科积极开展肾部分切除手术,力求在去除肿瘤的同时为患者保留正常的肾脏组织.为解决肾脏阻断时间有限的难题,创造性地开展低温原位灌注下肾脏部分切除手术,术中可以从容地处理肾脏的复杂病变,最大可能地保留肾单位,为孤立肾、老年肾、对侧肾脏功能不良患者带来了希望.目前肾部分切除术已成为泌尿外科的常规手术,被大多数高年资医生熟练掌握,每年开展数十例,均获得成功,未发生严重并发症.2006年该项技术获得中国医学科学院科研成果奖.近年与中华慈善总会、美国拜耳公司合作,开展多吉美治疗肾癌转移癌,临床疗效显著,明显延长了患者的生存时间,提高了患者的生存质量,且无严重并发症,极大地造福广大晚期肾癌患者.
  膀胱肿瘤是泌尿外科的最常见肿瘤,容易复发.凭借娴熟的腔道手术技术,可以对位于膀胱任何部位的浅表肿瘤进行微创治疗,使患者免受开刀之苦,同时配合三维适形放疗最大可能地为患者保留膀胱,提高了患者的生存质量.
  前列腺癌发病率逐年升高,已经成为威胁老年男性健康的新疾患.在总结多年临床工作的基础上,已经形成了一整套完整的成熟的具有协和特色的前列腺癌诊治方案.
  为了避免前列腺癌根治手术后尿失禁等严重并发症,以及使高龄、高危的早期前列腺癌患者同样可以获得最佳的治疗效果,泌尿外科在国内率先引进国外先进的前列腺近距离治疗设备,并全面掌握了该项技术.目前已经成功开展前列腺癌近距离治疗数百例,疗效显著,无严重并发症.同时利用该套设备自主设计研发了具有协和特色的前列腺密集饱和穿刺活检技术,不仅定位精确、安全、高效,而且可以门诊开展,无明显的并发症,极大地提高了前列腺癌的早期筛查率.每年开展前列腺穿刺活检近500例.2007年泌尿外科总结“经会阴前列腺饱和穿刺活检技术”,并将研究成果全文刊发在国际经典专业杂志《Urology》上.对于激素非依赖性、难治性前列腺癌积极开展化疗工作,也取得了良好效果.
  正是通过这些综合有效的全面细致的诊治使泌尿外科前列腺癌患者的存活期达到国内领先的水平.
  五、泌尿外科-男科学
  男科学是泌尿外科的传统专业.上世纪刘国振教授创建了国内最早的男科学专业,为我国男性学事业做出巨大的贡献.上世纪50年代中期,编写性知识的出版发行,使得性禁锢的理念受到挑战.随后开展男科疾病手术治疗和男科避孕药物(棉酚)的基础和临床研究取得令人瞩目的业绩.现在泌尿外科男科学着重在前列腺炎、辅助生育技术、男性不育、性功能障碍、男性更年期综合症和男性性腺发育不良等方面进行了较全面的基础和临床研究,力争在这些领域达到国内外先进水平.男科李宏军副教授为《中华男科学》副主编,近年来发表已发表相关论文数十篇,并主编《男科病诊治学》《男性更年期综合症》等多部专著.
  泌尿外科具有先进的影像尿动力学检查设备,可以对各种复杂的排尿障碍疾患进行尿动力学诊断,力求从病理生理学角度清晰地阐明排尿异常的病因,充分保证了诊疗的效果.全面开展耻骨上尿道中段无张力悬吊术(SPARK、TVT、TVT-O)治疗女性压力性尿失禁.与妇产科合作成立盆底功能障碍协作组,先后合作获的国家科技进步奖及院校医疗成果奖各一项.
  泌尿外科现有在职人员67名,其中医生37名,护士26人.目前有在职正教授9名,副教授6名,主治医师11名,博士及博士后12位.有10余人赴欧美等发达国家进修学习.现有中华医学会泌尿外科学会常务委员一名,北京泌尿外科分会副主任委员一名,中国医师协会泌尿外科分会副主任委员一名,《中华泌尿外科杂志》常务编委两名,《中华外科杂志》编委一名,《中华男科学》副主编一名,并有其他一些专业杂志的编委多名.
  泌尿外科承担着中国协和医科大学的泌尿外科教学任务,是国务院学位委员会国内最早授权的泌尿外科博士授予点之一,现有博士生导师3名,硕士生导师8名.近年来先后培养博士及硕士研究生30多名.现在每年招收博士及硕士学位研究生6-8名,现有在职研究生12名.
  泌尿外科曾先后获得卫生部科技进步奖三项,院校科研与医疗成果奖20多项,与其他科室合作获得的国家科技进步奖一项.有国家自然科学基金等多项研究课题.重视学术水平,鼓励进行科研设计和发表学术论文,每年发表专业论文三四十篇,不仅90%以上论文发表在国内核心期刊上,去年还在国外发表3篇SCI文章.曾获国家发明专利两项.
  泌尿外科目前是一个年轻充满朝气、团结向上、积极进取的团队,近年来出现可喜的强劲发展势头.在今后泌尿外科继续拓展优势项目,在医院整体发展的框架下,开拓创新,不断提高医疗技术和服务质量,推动泌尿外科的临床和基础研究,培养更多的专业人才,必将为中国医学事业作出协和医院泌尿外科应有的贡献.
  泌尿外科愿把严谨的科学工作作风、精湛的医疗技术和优质的服务奉献给广大的就诊患者,愿所有的病患朋友们早日康复!

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