中国医学科学院阜外心血管病医院

    心脏移植——这个曾经是古今中外传奇神话中的情节,经过近百年来医务工作者的不断探索与试验,已经逐步发展成为终末期心脏病人的常规治疗方法.阜外医院是隶属于卫生部、中国医学科学院、中国协和医科大学的三级甲等心血管病专科医院;是国内规模最大的心血管病医疗、科研、预防和人才培养的基地.我院自去年开始在临床开展心脏移植手术.院领导高度重视,各个科室精诚合作,短短1年内成功完成28例原位同种异体心脏移植,摸索出一整套具有阜外特色的心脏移植常规,建立起一个包含心外、心内、影像、检验、病理、营养等各个专业人才的成熟团队.
　　心脏移植在各种心脏病发展至晚期,经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作,危及生命,估测1年内死亡风险极高,均应及早施行心脏移植.而其他脏器功能基本正常,则可保证或提高手术的成功率.目前我院进行心脏移植的主要病种包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性心肌病、不能进行常规瓣膜成形或置换手术的心脏瓣膜病、严重的先天性心脏病、顽固的致命性心律失常、心脏肿瘤、心脏嗜铬细胞瘤等等.
　　心脏移植部分病人除心脏病外还存在以下情况,则不适宜行心脏移植术:1、严重感染,传染性疾病;2、恶性肿瘤;3、肺、肝、肾、脑、胃肠等器官有明显疾病,或其功能低下且不易治愈者;4、病人精神心理状态不健康、家属有顾虑不支持者;5、病人有严重不良嗜好者.
　　心脏移植术前患者需入院行ABO血型测定、淋巴细胞毒性筛选试验、组织相容性位点抗原（HLA）分型试验及一系列无创或有创的心肺功能测试.
　　心脏移植术后恢复良好者,2-4天即可下地活动,约2-3周可出院.心脏移植术后可能出现的并发症有感染、排异反应、移植物冠状动脉粥样硬化及恶性肿瘤.就此我院已经制定了一套完整的随诊计划和健康指导.患者术后必须终身服用环孢素、骁悉、强地松、FK-506等免疫抑制药物以防治严重的急性排异反应.在医生指导下定期检查血液药物浓度以调节药物剂量;观察排异反应及抗排异药物反应;发现乏力、心律不齐、低血压、发热、不明原因的气短或类似流感的各种症状,必须就医检查,确定是否排异反应.
　　心脏移植自1967年南非外科医生Barnard首次成功实施同种异体心脏移植手术起,至2002年底,全世界已完成66,559例心脏移植,最长存活已达24年.移植术后患者一年存活率可达到85%-90%以上,5年存活率可达到70%-80%,10年存活率可达到50-60%以上.我国也有数百人施行过该手术,最长已存活13年,大多数患者可恢复工作,达到正常人的生活质量.
　　心脏移植作为国内最大的心脏病防治中心,阜外医院拥有一大批技术精湛的专家和先进的诊疗设备,积累了数十年的治疗各种心血管疾病的经验,在心脏移植领域里厚积薄发,必将把我国的心脏移植技术引领到世界的最前沿.