中国人民解放军总医院（北京301医院）

    妇产科组建于1953年,1982年被国务院学位委员会批准为硕士授权点,2004年李亚里教授被批准为博士研究生导师;现有博士生导师1人,硕士生导师3人.1994年被WHO、国家卫生部授予“模范爱婴医院”称号.1997年被全军计划生育领导小组批准为“全军计划生育优生优育技术中心”.妇产科主要由门诊、病房及实验室组成.妇产科门诊包括妇科、产科、计划生育、内分泌、手术室、婚前检查、孕妇学校、新婚学校、腔镜门诊、专家门诊及治疗室等部分;病房包括妇科一病区,妇科二病区、产科病区、计划生育组、内分泌组、腔镜组等部分.
　　妇产科主要医疗任务及医疗技术特色、发展方向
　　1、妇科恶性肿瘤的诊治:开展了超出传统妇科范围的卵巢癌细胞减灭术,手术病例100%达到理想细胞减灭目的.应用消化道吻合器开展卵巢癌肠道转移手术治疗,至今无一例患者作结肠造瘘,保证了肿瘤细胞减灭术的彻底性,提高了患者生存质量.进行了卵巢癌先期化疗、卵巢癌术后化疗.对晚期卵巢癌和复发癌采用动脉介入化疗,“泰素周疗”等新方案缓解了病情并创造手术机会.开展卵巢癌PET检查,提高了肿瘤部位精确诊断和监测水平,使部分患者得以准确切除肿瘤或避免不必要的手术创伤.进行卵巢癌术后监测、宫颈癌筛查、采用髂内动脉介入治疗—根治术—放疗“三步曲“治疗中、晚期期宫颈癌,所有病例均达到彻底切除目的.同时进行宫颈癌术前介入化疗、中、晚期宫颈癌根治术、宫颈癌综合治疗、子宫内膜癌诊治、子宫内膜癌手术治疗、子宫内膜癌激素治疗、子宫肉瘤诊治等.
　　2、开展拓展手术指征的经阴道妇科良性病变的手术治疗,例如:经阴道非脱垂子宫及附件切除术、经阴道大于12孕周子宫肌瘤切除手术、经阴道子宫肌瘤及卵巢囊肿剔除手术、有盆腔粘连的阴式子宫切除手术、子宫内膜异位症的经阴道子宫切除手术等.目前妇科需切除子宫的良性病例95%以上均经阴道切除.同时对阴式手术技巧进行了改进,应用LigasureTM经阴道子宫及附件切除术操作难度明显降低,简化了操作步骤,减少了副损伤,明显减少了术中出血及缩短了手术时间,术后恢复更快,达到了微创的目的,使阴式手术切除子宫更易掌握,便于广泛推广.
　　3、普通妇科手术:开展了先天无阴道患者行腹膜代阴道、结肠代阴道成形术;与超声科合作行超声引导下巧克力囊肿及盆腔良性囊肿穿刺治疗、热球治疗子宫内膜良性病变等.
　　4、产科:（1）开展孕产妇骨质疏松、妊娠贫血、孕早期和中期的药物流产的临床研究,取得了良好效果并形成一整套处理常规;（2）进行了孕妇微量元素的测定、妊娠期血瘦素的变化;（3）妊高征与C-型利钠肽相关性的研究;（4）妊娠期糖尿病的相关研究;（5）围产期衣原体、支原体疾病的传播途径及诊治研究;（6）由副主任医师、主治医师负责对育龄妇女和产妇进行孕前、孕期系统的教育和围产保健,建立了新婚学校、孕妇学校,保证初产妇及高危孕产妇可得到主治医师以上人员接诊加强高危孕产妇管理;（7）加强门诊动态高危因素的管理,对高危妊娠进行了全程跟踪和监护,及时评分,追访.对妊娠合并糖尿病孕妇制定了保健工作规程,近四年来共收治50余名妊娠合并糖尿病患者,孕妇顺利分娩.对妊娠合并心脏病、高血压综合征等高危孕妇进行及时、有效追访及治疗.
　　妇产科专家参加了海淀区“产科危重病人抢救小组”,指导和协助全区范围内危重症孕产妇抢救,并承担北京市、海淀区妇幼保健急救、会诊、接诊工作,对转入我院的危重症患者,能够得到及时有效的救治.医院成立了产科危重症抢救领导小组,相关科室配合协调,能够做到统一指挥、措施到位、快速反应.产科、儿科合作默契,危重症新生儿得到了及时有效的抢救治疗.危重症孕产妇抢救及新生儿复苏抢救设备、药品及血源落实到位.
　　5、腹腔镜、宫腔镜的应用:自1984、1987年分别开始应用腹腔镜及宫腔镜对妇科疾病进行诊断与治疗以来,妇产科已检查治疗各病种达20余种,病人约1500余例,是国内开展此项技术最早的医院之一.开展了宫腔镜取出断残异位的宫内节育器或其他异物,成功率达98%.宫腔镜诊治子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉,腹腔镜对妇科良性疾病的诊治,如:子宫肌瘤的剔除及切除术、子宫内膜异位症的治疗及对不孕症的诊治均取得良好效果.特别是对子宫内膜异位症的基础及临床研究曾得到国家自然科学基金重点课题、全军“十五”攻关课题、北京市自然科学基金的资助,科研经费近200万元.通过近5年的研究,对其发病机理及临床治疗均取得较大突破,并获得2004年军队医疗成果一等奖.
　　6、门诊:在国内率先开展超声聚焦刀治疗外阴白色病变、宫颈糜烂、尖锐湿疣及热球治疗子宫内膜病变等已经吸引了大量患者慕名前来就医,取得良好的社会效益及经济效益.
　　7、产科护理:针对不同病人的特殊情况,制定了妊高征观察、普贝生引产的观察护理等一系列护理常规,进行了中央及远程胎心监护及产后康复综合治疗仪的使用培训,保证每名护理人员均熟练掌握胎心监护图的诊断和产后康复综合治疗仪的使用.
　　8、妇科护理:紧密联系临床,总结经验,制定了微创手术护理、妇科大手术护理、妇科恶性肿瘤介入治疗、化学治疗护理、老年患者护理、病情观察护理,心理治疗等一系列护理规范,形成自己的特色.
　　9、研究方向:拟在以下方面进行更深层次的研究
　　（1）筹建生殖医学实验室,在不孕症机理研究、人工授精、试管婴儿等助孕技术及相关的生殖医学研究与应用方面开展工作;（2）产前诊断;（3）唐氏儿筛查;（4）高危妊娠的研究;（5）子宫内膜异位症预防诊治新策略的研究;（6）子宫腺肌症疼痛机制的研究及治疗;（7）经阴道妇科良性病变的手术治疗;（8）女性生殖道感染的研究;（9）妇科大手术微创观念的贯彻研究.
　　妇产科承担的主要研究课题:目前主要承担的课题有11项,总经费238万元.
　　妇产科主要科研成果:子宫内膜异位症诊治的基础及临床研究,获2004年军队医疗成果一等奖.
　　妇产科新技术、新业务
　　产科因其拥有的中央及远程胎心监护系统,及在新生儿复苏抢救、孕妇学校宣教、围产保健、高危妊娠的诊断治疗方面形成了具有当今妇产科界先进水平的技术特色,并将在加强爱婴医院管理、婚前检查、新生儿出生缺陷筛查,新生儿复苏培训,开展远程会诊等方面进一步提高产科质量.
　　妇科在恶性肿瘤根治性手术、阴式手术等方面形成了我科的技术特色,在国内有很大影响.开展的新技术、新业务主要有:微创观念在卵巢癌细胞减灭术中的贯彻、PET在晚期卵巢癌及复发性卵巢癌中的应用、经阴道子宫切除手术技巧的改进、中晚期宫颈癌术前介入化疗、晚期卵巢癌先期化疗、经阴道子宫肌瘤剔除及卵巢良性肿瘤切除术、超声聚焦刀治疗外阴白色病变、宫颈糜烂及尖锐湿疣、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤及子宫息肉切除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术等.除此以外,妇科常见病、宫颈病变的诊治腹腔镜、宫腔镜手术、妇科内分泌诊治、宫颈病变的实验室诊断等都有相当的水平.计划举办微创妇科学习班,并与放疗科联合,开展术中放疗,以满足广大病人的需求.
　　实验室落实TCT（宫颈脱落细胞制片技术）和HPV（人乳头瘤病毒）检测,提高宫颈病的检出率和准确率,保障了南楼首长的保健需要,并将筹建生殖医学实验室.
　　门诊开展药物流产,开展BV（细菌性阴道病）检测,提高孕产妇和妇女的保健水平.拟开展唐氏儿筛选:对遗传性疾病（先天愚型）危险性的筛选,有利于优化和提高人口素质.
　　妇产科带教人才层次
　　妇产科在人员十分紧张的情况下,积极支持在职人员深造学习,目前在读硕士有2人.科室培养硕士研究生17名,联合培养博士生3名,博士后1名.妇产科每年培养进修医师40余名,进修医师人员的数量在院内排名是前二名,同时还带教实习医师及进修护士40余名.
　　妇产科授课情况:每年由高年资主治医师以上人员根据多年丰富的临床实践经验编写教案进行授课,要求本科全体医生及进修生、实习生、研究生等相关人员必须参加（授课内容及时间安排如表4）.严格教学查房制度,身体力行做好“四生”培养工作.
　　妇产科技术项目学术水平综合分析及在军内外的学术地位
　　妇产科计划生育工作连续十八年被评为北京市计划生育先进集体,是全国十所模范爱婴医院中唯一的一所军队医院.2000年被评为全军计划生育先进集体;2003年又评为海淀区妇幼卫生工作先进集体.2004年妇产科的“子宫内膜异位症的基础及临床研究”获得全军医疗成果一等奖.目前我科在全国和全军妇产科界具有一定影响.如:腹腔镜、宫腔镜手术、妇科内分泌诊治等.妇科肿瘤根治性手术、阴式手术因其创伤小、恢复快,符合微创观念的特点,吸引大量患者,候床病人数高居全院候床病人最多科室前三名.
　　妇产科学科人才梯队
　　妇产科历经41年的发展,已形成了一支具有较高水平的医教研队伍.我科拥有德高望重的老专家翁霞云、刘建立、李亚里,她们渊博的专业知识,丰富的临床经验,严谨的治学态度为年轻同志树立了良好的榜样.以宋磊为主任的领导班子具有较高的学历和认真细致的工作作风,他们言传身教,为科室形成浓厚的学术氛围,在科室技术骨干和青年苗子的积极配合下,勇于挑战疑难杂症,多次完成了高难度的手术,挽救了一个个鲜活的生命,为总医院赢得了良好的声誉,扩大了我院的知名度.目前,科室对各级医生培养从低年资轮转到高年资定向都有合理安排,科室20名医生中16人拥有硕士或博士学历.
　　妇产科学术交流
　　妇产科曾主办了第七届全军妇产科学术会议.在临床工作繁重、人员紧张的情况下,坚持派各级人员参加全军全国乃至国际性学术会议,参与学术交流,了解本专业发展最新动态,回科后及时传达.
　　妇产科学科支撑条件
　　妇产科依托总医院先进的技术设备及浓厚的学术氛围,不仅实验室面积达到140m2,还拥有各种仪器设备价值近千万元,包括中央及远程胎心监护系统、妊高征检测仪、超薄细胞检测仪（TCT）、人乳头瘤状病毒检测仪（HPV）、超声聚焦刀、阴道镜、热球治疗仪、宫腔镜、腹腔镜、骨密度测定仪、倒置显微镜、荧光显微镜、CO2培养箱,PCR仪、低温冰箱,低温离心机等,还积极与军事医学科学院合作,开展各种实验研究.