武汉市第四医院

    武汉市第四医院老年科有其特殊性,症状常不典型,病变、病情复杂,容易出现其他合并症,在诊断过程中容易漏诊和误诊,治疗难度大,如治疗不及时,病情可急剧恶化甚至导致死亡.
　　老年人常患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病、血脂异常、脑血管病、肺部疾病、肝肾功能不全等.由于老年人心、肺、肾等器官的功能减退,合并的疾病多,使症状多变、病情复杂.例如老年人呼吸道疾病可诱发心肌缺血甚至心力衰竭;病人的喘憋症状不仅与肺部疾病有关,也可能是冠心病心肌缺血的临床表现.此时,单纯治疗肺部疾病的疗效常不理想,需要兼顾多种疾病进行综合治疗.
　　武汉市第四医院老年科常遇到一些复杂的老年病例.例如,高龄病人,同时患有冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、房颤、慢性支气管炎、肾动脉狭窄等多种疾病.对这类高龄患者,应当如何治疗?
　　根据目前冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等疾病的治疗指南,如果患者相对年轻,应进行心脏外科手术,修补心脏瓣膜的同时做冠状动脉搭桥手术.但是,现有的指南有其局限性,并不一定适于老年尤其高龄、多脏器功能障碍的患者.高龄患者手术的风险非常高,外科手术治疗的临床获益不一定大.
　　缓解症状、改善生活质量是高龄老年人治疗的首要目标,应根据患者的具体病情,进行综合评估,制定个体化的治疗策略.应当充分评估各种治疗方法的安全性、有效性和可行性,在充分药物治疗的基础上,老年人治疗应该尽量微创,对上述患者进行介入治疗,可有效改善症状甚至延长生命.