大庆龙南医院

    大庆龙南医院老年病科成立于1997年7月,主要承担大庆地区干部诊疗工作及治疗各种老年性疾病（包括老年病的诊治、老年病的预防保健和老年病的社会心理行为调节）.是大庆较大的集科研、教学、治疗为一体的综合性病房.病区现有医护人员19名,其中主任医师1名,副主任医师2名,医师5名,主管护师1名,护师8名,护士2名.病区环境优雅、整洁,有13间病房24张床位,病房配备电视、冰箱及中央空调,有室内卫生间及洗浴设备,住院环境达到了宾馆化.病区拥有美国太空监护仪一台,对重危患者可及时进行全程无创血压心电等生命指标监测;有德国产手提式除颤器一台,还有心电图机、呼吸机、微量血糖仪等设备.该病区倡导人性化的医疗服务及综合全方位治疗疾病的理念,同时近两年开展静脉溶氧基础上配合静脉注射活血化淤药物,辅以氦氖激光治疗仪,治疗和预防老年性疾病千余例,已取得良好的临床疗效.为促进医患互动,病房定期举办健康宣教会,医生电话跟踪回访病人.门诊设干部保健室,有2名高年资医生和1名护士,专门负责干部门诊诊疗工作.
　　1、短暂脑缺血发作:系指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍,临床表现为反复发作的运动或感觉障碍、失语,如发作性偏瘫,一过性失明或视觉障碍,眩晕,恶心,呕吐,偏身感觉障碍等症状,一般持续数分钟至十分钟,并在24小时内消失,但可反复发作,常与动脉粥样硬化有关,治疗时需要寻求病因,进行治疗,相应生化检测及头颅影像和血管检查有助于诊断.一般认为短暂脑缺血发作是脑卒中的重要危险因素,因此必须引起高度重视.防治高血压和动脉硬化对预防该病有积极意义.
　　2、中风:可分缺血性中风和出血性中风.缺血性中风包括脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性脑梗塞.脑梗塞是由于脑供血障碍引起的局部脑组织缺血性坏死和软化,是最常见的急性脑血管疾病.其病因多为动脉粥样硬化、高血压、血高凝状态等.临床表现为口角歪斜、饮水呛咳、言语含混、感觉障碍、运动障碍、头晕、头痛、眩晕、以及失语失认等症状,因梗塞部位即梗塞灶大小不同临床表现也不同.当大面积脑梗塞时可有意识不清甚至出现死亡.影像学及血管检查有助于诊断,由于病情轻重及就诊时间不同,其治疗方法各异.中风危险因素是高血压、心脏病（风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,冠心病）、糖尿病、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、高脂血症、吸烟、饮酒、不良饮食习惯,以及高龄男性.
　　3、高血压:老年人中高血压多见,其特点为:1）收缩压升高明显,而舒张压增高不多,故脉压差大.2）血压易波动,受季节、气候、情绪影响.3）原发性多见,继发性少.4）因颈动脉窦压力感受器的敏感性减低,老年人易发生体位性低血压.高血压易导致心、脑、肾、眼等多脏器损害,目前我国采用的高血压诊断标准为非同日两次血压高于140/90mmHg.老年高血压的治疗原则包括合理膳食（低盐饮食）、减轻体重,运动等非药物治疗,以及口服降压药物治疗.
　　4、冠状动脉粥样硬化性心脏病:为老年人常见的心脏病,分为心绞痛,心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死,但临床表现不典型.心绞痛程度一般较轻,并缺乏胸部特征性的窒息闷塞感,而以气短症状或神经精神症状为突出表现,老年人心绞痛时的不适须与胸腹部其他疾病鉴别.老年心肌梗塞的起病常不典型,可无胸痛,疼痛部位亦不典型,可在中上腹、背或咽部.急性心肌梗死可以无症状,尤其合并糖尿病者,常突然发生心力衰竭或心律失常.老年人冠心病的治疗原则以改善心肌缺血为主,及时扩冠、抗凝、调脂、抑制血小板聚集和保护心肌药物,必要时溶栓和介入治疗.同时合理膳食,戒烟酒,控制高脂血症,控制高血压等有关疾病.
　　5、心律失常:老年人心律失常的发生率颇高,除可有各种心脏病外,还有增龄所致的心脏改变.最重要的是病态窦房结综合征、阵发性心房颤动和传导阻滞.老年人阵发性心房颤动可由甲亢、冠心病、肺心病、肺部感染或心肌病所致,但多数患者并无以上疾病,目前认为与心房纤维化、脂肪浸润等因素有关.严重心律缓慢时可安装起搏器.
　　6、心力衰竭:老年人常同时患多种心血管病,如冠心病与肺心病或高血压并存.因此,发生心力衰竭的机会较多,但表现可不典型.老年人常有肺气肿,肺功能不全,亦可引起劳力性呼吸困难,需与左心衰竭出现的呼吸困难向鉴别;左心衰竭早期症状之一为咳嗽,需与呼吸系统疾病相鉴别.老年人潜在肝肾功能差伴心肌退化,同时限制液体入量,因此心衰时个别药物使用应从小剂量开始逐渐调整.
　　7、肺炎:老年人肺炎是老年人的多发病.老年人呼吸道解剖屏障功能削弱,呼吸道纤毛活动力低,呼吸道免疫球蛋白A的分泌减少,巨嗜细胞吞噬功能减弱,致使呼吸道抵抗力低,老年人肌力减退,易将胃内容物及口咽部分泌物吸入气管内,上述诸因素使老年人肺炎患病率升高.对老年人肺炎的治疗需使用对肝肾副作用较少的抗生素;及时排痰化痰;同时积极处理基础病,防止因肺炎诱发多器官功能衰竭;加强营养,增强抵抗力.
　　8、支气管炎:老年人肺部本身有肺气肿倾向,加之呼吸道受环境刺激,吸烟更易引发慢性支气管炎,其病程慢性多变,造成气道阻塞、气体分布不匀、低氧血症,最后发生呼吸衰竭.临床表现以咳、喘为主,大量粘液及痰液可阻塞支气管,反复的炎症细胞浸润和管壁水肿,出现肉芽组织使支气管周围纤维化,形成阻塞性肺疾病.同时肺内小动脉也被累及,可有纤维化导致血管内膜增厚,肺动脉阻力增加,容易引起肺心病,由于老年人常有高血压及冠心病,肺心病的早期表现可不明显,须结合X线、心电图、超声心动图等发现进行鉴别.支气管炎原则上应积极预防,症状出现后及早抗炎、解痉、化痰治疗.
　　9、溃疡病:近年来溃疡病在老年人有上升趋势,目前发病机制有3方面,一是胃酸-胃蛋白酶的消化作用,二是粘膜屏障的保护作用削弱,三是幽门螺杆菌HP感染.老年溃疡病的特点是:（1）无周期性,节律性,易误诊为食管癌,心绞痛,胃癌,临床常以严重并发症如出血、穿孔为首发症状;（2）溃疡直径相对较大,（3）溃疡部位随着增龄而上移,（4）溃疡有恶变率.治疗以抑酸、保护胃粘膜及抑制幽门螺杆菌为主.
　　10、糖尿病:肥胖和年龄是老年糖尿病的危险因素,糖尿病是一种危害老年人健康的常见病之一,老年糖尿病发病缓慢而隐匿,缺少症状或不典型,且为多种慢性病症状所掩盖.可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性改变,引起功能缺陷及衰竭.病情严重或应激时可发生酮症酸中毒和高渗性昏迷等急性代谢紊乱.糖尿病一经确诊需以饮食和运动为基础的综合性治疗,包括糖尿病教育、血糖监测和必要时药物的使用.糖尿病家族史、糖耐量异常、肥胖、高血压、高血脂、大量饮酒及女性巨婴分娩史者为糖尿病危险因素,应及时预防和定期体检.
　　11、骨质疏松症:老年性骨质疏松症的患病率随着人口老化而日益上升.骨质疏松的含义包括骨量丢失（钙为主,占98%）,骨结构的改变使骨质变得脆而易折,除了严重的周身骨痛,更主要的是引起多发性骨折,包括腰椎,髋关节,腕关节,肋骨等,可采用骨矿含量测定及超声方法确诊骨质疏松.通过日光、营养及适量运动是可预防骨质疏松,药物治疗以抑制破骨细胞和刺激成骨细胞及补钙为主.
　　12、老年保健与长寿:老年保健的意义在于长寿及保证生活质量.健康长寿需依靠综合措施,包括适当锻炼、饮食卫生、心理卫生、定期健康检查及防病治病.（1）保健从预防疾病着眼:应警惕一些中年期已潜伏的老年常见病如高血压、冠心病、糖尿病、慢支等.例如定期测量血压、检测血脂,坚持适宜的运动量,正确遵嘱服药,要防止老年人严重并发症如中风、心肌梗死.对老年人要预防感冒,如有感染宜及早应用抗生素,防止发展为老年性慢性支气管炎.（2）保健从生活各方面立足:生活起居要有规律,注意冷暖,要排除已知有害健康的因素,不饮烈酒,戒烟,调整膳食,避免外伤,性格开朗,适当参加有益于身体的活动.（3）老年人心理与长寿:随着增龄心理活动有其特殊变化,老年人常见躯体疾病也可导致心理的痛苦,影响健康.应正确理解老年心理活动,主动关心及合理安排,使老年人战胜孤独,有利于自身健康长寿.（4）老年康复:适量体育运动对肌肉、骨骼、氧代谢能力、脂类及糖代谢、内分泌功能均起到协调作用,从而延缓衰老、恢复健康.
　　服务宗旨:用人性化的优质服务创造和谐医疗,用精湛医术打造病人健康体魄.