许昌市人民医院

    心血管内一科是郑州大学医学院、河南省人民医院、新乡医学院的专业技术协作科室,是河南省心力衰竭救治重点专业科室.科室开放床位51张,科室设有冠心病重症监护病房,现有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师1名.是我市成立最早的心血管病区,该专科集中了我市优秀的心血管疾病诊疗技术的专业人员,长期承担全市心血管疾病的临床诊治、科研、教学工作和我市人民的医疗保健任务.
　　心血管内二科是郑州大学医学院、河南省人民医院、新乡医学院的专业技术协作科室,是河南省心力衰竭救治重点专业科室.是我市成立最早的心血管病区,该专科集中了我市优秀的心血管疾病诊疗技术的专业人员,有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师1名.长期承担全市心血管疾病的临床诊治、科研、教学工作和我市人民的医疗保健任务.
　　心血管内科主要业务项目:主要治疗冠心病（心绞痛、心肌梗死）、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心肌炎、各种原因心功能衰竭、心律失常、肺动脉高压、肺栓塞及外周大血管病变的诊断与治疗.开展了冠状动脉造影术,经皮冠状动脉成形术及支架植入术,先天性心脏病（动脉导管未闭、室缺）封堵术,瓣膜狭窄（主动脉瓣,肺动脉瓣,二尖瓣）球囊扩张术,快速心律失常（室上性心动过速、房扑、房颤、特发性室速）射频消融,临时及永久性起搏器植入术,主动脉夹层腹膜支架植入术,及各种外周血管病变（肾动脉、髂动脉、股动脉、深静脉血栓）的介入治疗.
　　心血管内科特色技术
　　射频消融,冠脉造影
　　冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”.怀疑患者有冠心病时,应该行冠脉造影明确诊断.冠脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行.是一项风险极小,相对安全,几乎无痛苦、在局部麻醉下进行的手术.整个手术过程大约10~30分钟.
　　冠脉造影适应症:
　　（1）胸痛,临床难以明确诊断;
　　（2）心绞痛或心肌梗死;
　　（3）不明原因的心脏扩大,心率失常和心功能不全;
　　（4）心电图束支传导阻滞,ST段及T波改变;
　　（5）无明显症状,但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁等危险因素者.
　　经皮冠脉介入治疗（PTCA）及支架植放术适应症
　　急诊PTCA:
　　适用于急性心肌梗死12小时以内/或24小时以内伴有低血压,心排量低等高危因素或静脉溶栓失败者.
　　择期PTCA:
　　适用于:
　　1、稳定劳力性心绞痛,内科治疗效果差,出现心功能下降,生活质量差.
　　2、不稳定性心绞痛,卧位性心绞痛,梗死后心绞痛（心梗一周后）.
　　射频消融治疗快速心律失常的适应症
　　1、房室旁道引起的各种室上性心动过速;
　　2、房室双径路引起的室上性心动过速;
　　3、各种机理引起的房性心动过速;
　　4、部分室性心动过速（心脏正常的特发性室速,束支折返性室速等）,室性早搏;
　　5、心心房扑动（I型）,心房颤动.
　　经导管房间隔缺损（ASD）封堵术适应症
　　年龄:通常≥3岁
　　直径≥5mm,伴右心容量负荷增加,≤36mm的继发孔型左向右分流ASD
　　缺损边缘至冠状静脉窦,上,下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm,至房室瓣≥7mm
　　经导管室间隔缺损（VSD）堵塞术适应症
　　腹周部VSD
　　（1）年龄通常≥3岁
　　（2）对心脏有血流动力学影响的单纯性VSD
　　（3VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流
　　肌部室缺,通常≥5mm
　　外科手术后残余分流
　　经导管动脉导管未闭（PDA）封堵术适应症
　　AMPLATZER法
　　左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
　　PDA罪窄直径≥2.0mm;年龄通常≥6岁,体重≥4KG
　　外科术后残余分流≥14mm的PDA,其操作困难,成功率低,并发症多,应慎重.
　　植入性心脏起搏器
　　是一种植入于体内的电子仪器,通过发放电脉冲,刺激心脏激动和收缩达到治疗目的.
　　起搏器植入适应症:
　　病态窦房结综合症
　　完全性房室传导阻滞
　　神经介导性晕厥
　　慢性充血性心力衰竭
　　肌厚型梗死性心肌病
　　室性心动过速和心室颤动
　　主动脉夹层
　　主动脉夹层（aorticdissaction）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,又被称为主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm）.DeBakey将主动脉夹层分为3型:I型夹层起自升主动脉并延至将主动脉,II型局限于升主动脉,III型夹层起自降主动脉并向远端延伸.
　　治疗措施:①止痛.②降压.③介入治疗.④手术治疗
　　预后:多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%—2%.视病变部位,范围及程度而异,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好.