江西省人民医院

    骨二科现有包括主任医师、副主任医师和博士、硕士在内的38名医护人员,下设创伤接诊室、急诊手术室和骨科病房等医疗单元,配备有进口呼吸机、麻醉机、除颤器、监护仪等急救、手术设备,承担着院本部的外科急诊和骨科医疗工作,不仅具有对危重伤员的快速救治能力,挽救了大批伤员的生命,还能在最短时间内对各种类型的脊柱和四肢骨折病人实施手术,从而降低伤残率、减少病人住院的时间和费用.我科不仅具有创伤骨科和手外科的专业优势,也拥有先进的脊柱外科和关节外科技术,尤其在骨科微创技术上走在了全省前列,率先在省内开展了一批操作简便、费用低廉、安全可靠、疗效显著的脊柱外科微创新技术和人工髋关节小切口置换术、胫骨粉碎性骨折桥式钢板内固定术等.为此中华医学会继续教育部特意委托我科在2005年举办了一期全国脊柱外科微创技术学习班,向全国16个省市推广了这些新技术.
　　经椎间盘镜腰椎间盘突出物摘除术(MED术)
　　腰椎间盘突出症的主要症状是腰痛和大小腿甚至足部的痛、麻、酸、胀,严重者咳嗽时也会引起震痛,病人不能伸直腰杆行走,且行走后疼痛加剧.保守治疗无效者常需手术摘除突出的椎间盘组织,常规切口相对较大,需剥离椎旁肌肉造成较大的损伤和相对较多的出血,术后切口下粘连的发生率相对较高,可重新引起腰痛和下肢疼痛发麻.
　　经椎间盘镜腰椎间盘摘除术只需在背部作1.6cm大的切口,利用导针和多极套管逐级扩张肌肉,从扩开的小孔中伸入微型摄像头和照明光源,通过放大了64倍的监视器观察切口下的情况,并从此小孔中操作,摘除突出的椎间盘组织.该术式创伤小,出血极少,仅20ml左右,术后只需缝合1-2针,3天即可下地行走.
　　经皮颈椎间盘切除术
　　由颈椎间盘突出引起的颈椎病非常常见,主要表现为颈肩和手臂痛、麻、酸、胀甚至无力,症状严重并经牵引、按摩、理疗和药物治疗无效者常常需要手术治疗,但手术风险性和治疗费用相对较高.经皮颈椎间盘切除术只需在局麻下用导针于颈前方皮肤上剌一个5mm的小口子,并在C形臂X线透视机监视下剌入需切除的颈椎间盘内,再将一空心套管沿导针置于颈椎间盘表面,经此套管用微型髓核钳钳取椎间盘髓核,即可大大降低椎间盘内的压力,显著缓解症状.该技术简便快速,几乎无出血,术后不需缝合,用创可贴覆盖针眼即可.
　　经皮椎体成形术(PVP术)治疗脊椎肿瘤和骨质疏松性腰背痛
　　经皮椎体成形术近年来在发达国家中被广泛应用于治疗椎体良、恶性肿瘤和骨质疏松症.它是一种简便、安全、效果确切的微创技术,只需作局部麻醉,将穿剌针在C形臂X线透视机引导下经皮剌入椎体,向椎体内注入骨水泥即可迅速缓解疼痛.整个操作过程不出血,只需十余分钟,无切口,术后针眼用创可贴覆盖即可.其技术原理是利用骨水泥在凝固过程中所产生的热量破坏椎体上的神经末梢,从而达到止痛目的;骨水泥所产生的热量还能杀灭椎体内的肿瘤细胞,从而治疗椎体的良恶性肿瘤;骨水泥填充入椎体后,还可大大加强椎体的强度,减少压缩性骨折的发生.
　　脊柱外科(颈椎病、脊柱肿瘤、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱侧弯后凸畸形)、骨盆创伤、人工关节置换、关节镜外科
　　脊柱外科:现已开展的手术有上颈椎骨折、脱位、畸形经寰枢椎椎弓根内固定术、颈椎病前路钛板内固定、后路减压内固定及前后联合手术、颈椎肿瘤、结核病灶清除术.特别是在脊髓型颈椎病治疗上位于全省先进水平,颈椎管扩大成形手术200余例,从未发生瘫痪并发症,已成为本科特色.胸椎疾患开展了胸椎结核、肿瘤的病灶清除椎弓根内固定,胸椎骨折减压复位内固定,经胸腔胸椎椎体肿瘤切除、人工椎体重建、钢板内固定,经胸腔镜的前路胸椎病灶清除术.腰椎开展了腰椎结核、肿瘤、骨折、滑脱等前、后路手术,及采用椎间盘镜治疗椎间盘突出症.2006年开展了脊柱侧弯矫形手术,其中难度最大的上胸椎椎弓根内固定手术获得成功.
　　骨盆创伤:开展了骨盆骨折前路切开复位内固定、后路切开复位内固定及前后联合入路治疗复杂髋臼骨折.
　　关节外科:开展了人工全髋关节置换术、一次性双侧全髋关节置换等手术,并于2006年在省内首先开展了髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗复杂成人髋臼发育不良.
　　关节镜外科:2006年开始开展关节镜手术治疗,开展了关节镜下半月板切除、前后交叉韧带损伤、断裂修复等膝关节手术,及关节镜下开展部分肘关节手术.