温州医学院附属第二医院

    消化内科是温州医学院附属二院重点科室,现有17位医师,其中主任医师2位,副主任医师5位,主治医师6位,博士生2位,硕士生8位,人才梯队较合理.
　　消化内科不仅能诊治消化系统的常见病和多发病,还特别擅长于疑难少见疾病的诊治.该科在消化系危重疾病的救治方面有较高的成功率.科室主任郑君杰医师尤其擅长一些疑难的少见杂症的诊治,一些在国内外著名大医院长期误诊的病人,经其确诊,并获得满意的治疗,并在在消化系危重疾病的救治方面有丰富经验,常使一些濒危病人脱离危险.消化内镜中心主任薛战雄医师曾赴日本留学专修消化内镜技术,擅长各种疑难疾病的消化内镜诊治,其内镜的诊治技术在浙江省有较大的影响力,尤其擅长早期胃癌的诊治、消化腔道内支架放置、食管胃底曲张静脉的套扎、注射治疗、胆道系统疾病的十二指肠镜下治疗、EMR、ESD等.
　　消化内科内镜下治疗技术是消化科的特色项目,近年来先后开展ERCP及相关治疗项目(如:十二指肠镜下乳头切开取石术、壶腹球囊扩张取石术、鼻胆管引流术、胰胆管各种支架置入术等);食管狭窄扩张治疗及支架置入术;内镜下注射止血、金属钛夹等各种止血治疗术;对消化道早期癌的粘膜切除术;内镜下胃造瘘术;食管曲张静脉套扎及组织胶注射治疗术等,均取到了较好疗效,社会及经济效益显著,许多技术在浙南地区处于领先水平.今年来主持举办了全国早期胃癌研讨会、举办了三届省级继教项目“结肠镜单人操作术”,一届国家级继教项目“结肠镜单人操作术”.扩大了该科在全省的影响.
　　消化内科购置了胶囊内镜,它大大提高了对小肠疾病的诊断水平.到目前为止,温州地区仅有附二院拥有胶囊内镜,浙江省内仅有两家医院拥有该设备.此外,消化科即将购置超声内镜,对消化道早期肿瘤下粘膜切除术)、腹腔神经节阻滞术、胰腺假性囊肿穿刺引流术等新项目.
　　消化内科胃肠动力方面,由于和北京协和医院消化科联系合作密切,而北京协和医院在该方面属全国领先单位;因此,对胃肠动力学的临床研究方面附二院消化科走在温州市的前头.目前已开展的项目有:食管测压、食管24小时酸监测、胃排空、胃肠通过时间、胃电图、肛门直肠压力和感觉测定、胆道测压,其中有些项目在我省处于领先水平.
　　消化内科在科研方面,炎症性肠病的基础和临床方面,有较深入的研究,已引起国内同行们的关注.
　　消化内科ERCP及相关治疗技术:ERCP即逆行胰胆管造影,ERCP下相关治疗是将十二指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经内镜活检孔道插入各种相关器械,并进入乳头开口部、胆管或胰管内,进行胆总管取石等治疗.目前开展的ERCP下相关治疗包括1、胆总管结石包括胆总管术后残余结石取出;2、胆总管狭窄扩张;3、胆总管狭窄放置支架;4、急性胆源性胰腺炎的治疗;5、急性梗阻性化脓性胆管炎的鼻胆管引流;等等.ERCP下相关治疗具有不用开刀、痛苦少、恢复快、费用少等优点,是胆总管结石、胆总管狭窄等病人的很好的选择.
　　消化内科超声内镜:超声内镜是近十几年来兴起的一种将内窥镜与超声技术结合为一体的新型检查技术.它是将微型的超声探头安置于内镜的前端或利用微探头通过内镜活检孔道,一方面通过内镜直接观察消化道腔内的形态改变,一方面又可以进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而提高了内镜与超声的双重诊断水平.对消化道早期肿瘤、粘膜下肿瘤、胆胰系肿瘤的诊断以及肿瘤的TNM分期具有突出优点,可以弥补其他影像学检查的不足;并可开展如EMR(内镜下粘膜切除术)、腹腔神经节阻滞术、胰腺假性囊肿穿刺引流术等新项目,使病人得到更好的治疗.
　　消化内科胶囊内镜:实际上是一台带发射装置的数码相机,外形象一粒感冒胶囊,患者喝一口水就可以将它吞到肚子里,然后它就在胃肠道里拍摄,通过胃肠道时大约能拍出几万张照片,并发送到数据记录盒,工作结束后胶囊随粪便排出,医生则根据数据盒里的彩色照片,进行分析并作出诊断.胶囊内镜的适应证:一是原因不明的消化道出血;二是原因不明的腹痛;三是原因不明的腹泻;四是原因不明的转移肿瘤;五是原因不明的消瘦;六是小肠的检查.胶囊内镜的优点:操作简便、无创伤性、无需镇静剂;清晰、高质量彩色图象,诊断准确率高;一次性使用,卫生安全,无任何交叉污染;检查过程方便.对目前小肠疾病的其他检查方法,具有显著的优越性.主要用于小肠的检查,虽然对胃和大肠疾病的诊断有一定的意义,但不能代替胃镜和肠镜;检查前需要肠道准备,检查时(约8小时)不能进食.
　　消化内科胃肠动力:胃肠动力包括对消化道压力和动力、胃肠道植物神经功能的检查和研究及在此基础上衍生的各种针对病因的新疗法,是诊断和治疗胃肠道功能性疾病和动力性疾病(如胃食管反流病、腹泻、腹痛、便秘、功能性消化不良等)及研究其病因最为重要和有效的途径.目前我们已经开展的检查有食管和胃的压力测定、肛门直肠的压力测定、胃排空时间、全胃肠道通过时间的测定、胃电图、胃肠道植物神经功能的测定、食管24小时pH监测等,并有较好的实践经验. 胃肠动力检查之前需排除胃肠道器质性疾病.