江苏省中医院

    江苏省中医院脑外科是一个年轻、充满活力的科室,起步比较晚,但起点比较高,成立于2001年.在学科带头人高觉民主任的带领下,系统开展神经外科临床,科研和教学工作,填补了三级甲等综合性中医院专科建设的空白.科室综合实力不断壮大,在中医系统建立了中西医结合神经外科这一新的学科,中西并重,使得科室在神经外科领域中对常见病多发病的诊断、治疗、科研、教学等方面均有一定建树,是江苏省中西结合神经外科方面的领头羊.
　　脑外科近年来,在发展祖国医学特色的基础上,积极开展显微手术、神经内窥镜手术,推进中医现代化.拥有蔡司手术显微镜、rudolf神经内窥镜手术系统、电动颅钻、铣刀、不粘双极电凝镊、专用手术床及头架、诱发电位等术中监测设备,及专科ICU等设备.目前常规开展各种显微神经外科手术(如显微镜下颅内动脉瘤夹闭术、颅内动静脉畸形切除术、听神经瘤切除术、经鼻蝶垂体瘤切除术、颅底肿瘤切除手术等).在江苏省内较早开展内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水等微创技术,并进行了垂体瘤、听神经瘤、蛛网膜囊肿的神经内镜辅助下的手术治疗.积极开展脑血管病的神经介入治疗.
　　脑外科是省内首家引进Stellate Harmonie长程视频脑电图(128导VEEG)和定位系统,使用德国BESA5.1及Brain VoyagerQX软件进行偶极子分析定位(DLM),开展癫痫病的诊断和治疗工作,已常规进行各种显微癫痫外科手术,疗效良好.2006年成立的神经电生理功能检查室常规开展视频脑电图监测、体感诱发电位监测、脑干诱发电位监测、睡眠监测等项目.
　　中医治疗神经科疾病是脑外科特色之一,辩证施治,中西医结合治疗脑血管病、脑瘤、癫痫、脑积水、脑外伤等神经外科常见疾病,积累了丰富的经验,形成一套行之有效的中医治疗体系,提高了外科治疗的疗效.
　　脑外科科室目前共有工作人员8人,其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师1名、住院医师3名,神经电生理技师1名.科室主持及参与的国家级、省部级、厅局级各级课题共5项,“偶极子定位在癫痫诊疗中的应用”获江苏省卫生厅引进新技术奖”,发表相关专业论文数十篇.
　　优势病种:
　　脑血管病:包括颅内动脉瘤、颅内血管畸形、缺血性或出血性脑血管病(中风)等.这些疾病以头痛、出血、癫痫、神经功能障碍为主要症状,一旦出血,致残率、病死率很高,越来越受到人们的重视.我科常规开展手术显微镜下进行颅内动脉瘤夹闭术,血管畸形切除术,神经内窥镜辅助下的颅内血肿清除术等先进手术,病人手术损伤小,术后恢复快.同时积极拓展引进新的治疗方法,开展了脑血管病的血管内介入治疗.充分发挥中医药在脑血管疾病中的优势,术后早期配合中医药促醒、针灸康复治疗,促进了病情恢复、缩短了病程、减少了后遗症.
　　癫痫:对难治性癫痫的外科治疗,是我科近年来重点发展的方向.引进国际最新型Stellate Harmonie长程视频脑电图(128导VEEG)和定位系统,以及包括德国BESA5.1及Brain VoyagerQX软件在内的偶极子分析定位系统(DLM),成立癫痫诊治中心,开展癫痫病的诊断和治疗工作,使癫痫病灶精确定位率达到95%以上,大大提高了癫痫病手术的总有效率.目前癫痫中心就诊患者达到80人次/年,癫痫手术量达50-60台/年.并聘请了国内著名癫痫外科专家谭启富教授为中心常务顾问指导工作.良好的治疗效果,吸引了全国各地的病患来我科就诊治疗,许多多年无法确诊的病人在我中心得到了正确的诊治.
　　颅内肿瘤:常见颅内肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等.由于颅内解剖结构复杂、神经血管密集,所以颅内肿瘤的手术一直是对神经外科医生的挑战.我科通过使用神经外科手术显微技术和/或神经内窥镜技术良对颅内肿瘤进行切除手术,全切除率高,效果良好,复发率低.目前颅内胶质瘤的治疗仍是世界性难题,术后复发率较高,放疗、化疗副作用大,疗效不明显,预后差.近十余年来,我们对选用中医药治疗脑瘤进行了有益的探索,形成了一套行之有效的中医治疗体系,筛选了对症的治疗方药,对脑瘤及其术后放疗化疗、复发等诸多问题均有初步的研究,取得了满意的治疗效果.我科应用中西结合的方法治疗各种难治性脑瘤,调节自身免疫力,延长生存期,提高生存质量,防止肿瘤术后复发转移,有独特疗效.
　　脑积水:脑积水是脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔积聚的一种疾病.表现为头痛、呕吐、智力障碍、运动(步态)障碍及尿失禁.治疗上,以往常采用侧脑室-腹腔分流手术进行治疗,随着神经内窥镜的引进,我科在江苏省较早开展了神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水,患者手术创伤更小,恢复更快,疗效确切.脑积水早期非手术治疗,中医辨证减少脑脊液分泌,增加脑脊液吸收,有效率达80%.
　　其他:科室在颅脑外伤的治疗,在颅脑外伤后遗症、顽固性头痛等的中西结合治疗方面积累了丰富的经验.擅长对椎管内肿瘤的手术治疗,椎管内占位主要表现腰腿痛、神经根痛、肢体的运动感觉障碍、麻木、排便困难、小便不畅等.行脊髓MRI检查可明确诊断,预后良好,术后配合针灸有利病人康复,使部分瘫痪病人能恢复行走.
　　江苏省中医院癫痫病诊治中心是目前省内唯一的癫痫专业综合治疗中心.本中心拥有国际最新型Stellate Harmonie电生理诊断和定位系统(俗称癫痫刀).该系统是一套由视频长程脑电监测设备中配置最高的144导头皮电极精确定位系统、2导动态脑电监测系统、术中32导皮层脑电监测系统、脑地形图分析系统、全数字化偶极子定位系统以及三维影像融合定位系统等设备组成,是目前国内最先进的一套癫痫术前、术中定位和术后评估系统.该系统的使用大大提高癫痫病的诊断与鉴别诊断水平,并使癫痫病灶精确定位率达到95%以上,大大提高了癫痫病手术的总有效率.
　　除了癫痫定位系统外,中心还拥有1.5 T核磁共振、螺旋CT、DSA等大型设备以及蔡氏手术显微镜、Rudolf神经内窥镜、专用手术床及头架、电动开颅器械、脑干诱发电位术中监测及专科ICU等设备.现有主任医师(教授)2名、副主任医师(副教授)1名、主治医师2名、住院医师3名、技师1名.中心主任高觉民教授,亚洲神经外科协会会员,中华医学会南京分会神经外科委员,从事神经外科20多年,是我省知名的神经外科、癫痫外科专家,在微创神经外科、神经影像及癫痫外科等领域深有造诣.中心聘请了国内著名癫痫外科专家谭启富教授为常务顾问.中心所有医师均接受国际抗癫痫联盟的标准化治疗培训,从不同角度为患者提供全面综合国际化标准的癫痫诊断治疗方案.中心可以开展国际上标准的癫痫外科手术治疗方法,目前已治疗的病例均达到良好的治疗效果.
　　中心目前开展的治疗手段:
　　规范化的中西医结合药物治疗.
　　开颅显微外科手术治疗:病灶切除术、选择性颞叶切除术、大脑半球切除术、胼胝体切开术、选择性海马-杏仁核切除术、软膜下横切术、皮层电灼术、小脑刺激术、迷走神经刺激术.
　　中心的医疗优势:
　　目前省内唯一能提供癫痫专业综合治疗的中心.拥有国际先进的、全面的各类癫痫诊断及辅助设备.为患者提供系统、综合的诊疗服务及长期的跟踪随访.
　　拥有国际最新型Stellate - Harmonie全套电生理诊断和定位系统(俗称癫痫刀).其中加拿大公司生产的视频长程脑电监测设备中配置最高的1导癫痫定位系统、术中脑电监测系统能对癫痫病灶准确定位,癫痫病灶精确定位率达到95%以上.
　　目前国内最先进的Windows版本的偶极子癫痫定位系统,能采集高品质脑电信号,真实记录头颅多项参数,特别是结合了影像融合技术,将偶极子定位结果与核磁共振(MRI)进行三维图像融合,对临床诊断与治疗有重要参考价值.
　　先进的24小时便携式脑电监测设备,不会漏掉每一次微小的发作.具有良好的神经外科优势.一切为了病人的敬业精神.优质的医疗服务和专业的护理技术.
　　中心的医疗特色:
　　复杂癫痫的诊断:癫痫外科中心的24小时以上的长程脑电监测保证了可以捕捉到每一次异常发作的脑电信号,特别是监测到病人发作期脑电图的可能性大大增加,同步适时的视频脑电图监测可以观察病人的完整发作过程,并保证了临床症状与体征的真实性和可靠性,设备良好的抗干扰能力使患者脑电图的误诊和漏诊率大大下降,电脑自动的异常脑电图识别、脑电专家的人工分析、神经内外科专家顾问的会诊为临床诊断提供了多重保证.许多多年无法确诊的病人在我中心得到了正确的诊治.
　　准确的癫痫灶定位:目前国际癫痫外科发展的方向是癫痫灶的准确定位,这也是手术成功的前提与关键所在.视频脑电图提供的临床资料、144导脑电图空间定位和适时记录、脑地形图分析、FFT自动分析、ASA软件的偶极子定位、三维图像融合,为癫痫的定位诊断提供了可靠的证据,特别是国际领先的Windows版的偶极子定位及三维图像系统使癫痫灶准确性大大提高,必要时的大脑皮层电极监测更是进一步对癫痫定位的验证.目前癫痫定位准确率已超过95%,达到国际水平.
　　良好的癫痫外科手术效果:准确的癫痫灶定位和功能区定位为手术成功提供了保障,完美的手术技巧提高了手术治疗的疗效,中心目前能开展觉大部分的癫痫外科手术,均可高质量完成,无手术并发症,对不同病人选择合理的多种手术方式组合,使手术有效率达到90%.
　　良好的中西医结合药物治疗疗效:江苏省中医院是全国中医临床进修基地和国家药品临床研究基地、“全国百佳医院”,拥有一大批全国名中医和名中西医结合专家,对癫痫病的中医辨证和西医内外科综合治疗有深入研究.