A:强迫症的成因通常涉及遗传、神经生化、神经通路和心理社会等因素。 1、遗传因素:强迫症表现出明显的家族聚集性,患有强迫症的人的家人患病比例明显高于一般人群,且早发病的患者的家人患病比例更高; 2、神经生化方面的因素:现有大量研究显示,强迫症的发病机制可能与5-HT调节异常有关,同时患有强迫症的患者可能存在多巴胺异常。 3、神经通路影响:通常认为强迫症与神经解剖结构以及眶额叶边缘基底神经环有关,尤其是前额叶区域,尤其是眶额皮质,在强迫症的发病过程中扮演着至关重要的角色。 4、心理社会因素:根据精神分析理论,强迫观念常常是自我谴责的一种变相表现,它是从潜意识的压抑状态中重新显现出来的,通常与某些性冲动或攻击性欲望有关。随后会表现为强迫行为,这是为了抵御“压抑内容重现”的后果。
A:躁狂症状加重时需要进行相应治疗,西医治疗的主要原则是在医生的指导下进行药物治疗,如果症状较严重,建议进行住院治疗。通常药物治疗包括注射药物,常用的有以下几种: 1、需要立即接受治疗,如用氟哌醇进行快速治疗,在治疗期间,必须住院接受医生和护士的监护。 2、有些病人可能需要静脉注射氯丙嗪,治疗时需将50毫克的氯丙嗪溶解在5%葡萄糖注射液中,并在医院接受静脉滴注治疗,在监测下进行治疗。 3、躁动不安和冲动行为时,可以使用氯硝安定进行肌肉注射。每次注射1-2毫克的氯硝安定,每天最多进行3次。在最严重的冲动伤人行为时,可以注射此药物来迅速见效。 4、患者若未表现出冲动行为,则可使用口服药物治疗,例如碳酸锂。在治疗过程中必须监测血药浓度,目前较少使用碳酸锂片剂,更常使用缓释片,在使用缓释片时也需要定期监测血药浓度;此外,氯氮平或奥氮平也可作为治疗药物,国际上常用于双相情感障碍和躁狂,建议逐渐从小剂量开始治疗。在使用氯氮平时,需定期检查患者的白细胞计数和心电图,以观察是否存在白细胞减少情况;另外,口服氯硝安定可每天服用3次来缓解焦虑症状,也可考虑使用丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等药物进行相关治疗。 5、电休克疗法对于躁狂症状也十分有效,具备安全、高效和迅速见效的特点。推荐使用频率为第一周每日1次,第二周起改为隔日1次,通常进行8-12次为一个疗程。 躁狂症的治疗一般需要持续一定时间,即使症状在半个月内得到控制,也不应立即停止药物,需要继续治疗以防止再次发作。初次患者的治疗持续时间不应少于6个月,多次复发者建议长期服药。躁狂症具有反复发作的特点,需要进行多次治疗,患者在坚持治疗的同时,建议家人给予支持,降低复发风险,并坚持按时服药。家庭支持系统越完善,患者复发的可能性就越低。
A:如果患者因为害怕失眠所以才失眠,属于焦虑的情绪,焦虑导致患者失眠,处于恶性循环的状态,这种情况下要通过改善焦虑的药物进行治疗,调整患者的情绪,建议给患者按需服用地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮,既能抑制大脑皮层的功能活动、调整睡眠,又能改善患者焦虑、抑郁的情绪。 患者可以就诊心理门诊,通过心理医师专业的进行心理方面的疏导,可以改善患者的症状。患者一定要放松自己的心态,按时上床睡觉,不在床上做与睡眠无关的活动,建议患者在睡前用热水泡脚、听舒缓的音乐,让自己身心放松,有助于睡眠。
A:精神分裂症可以通过多种检查来确诊,常见的有临床症状、精神评定量表等。建议患者在明确诊断后,积极配合医生进行治疗,例如药物治疗、心理治疗等。 1、临床症状:医生会对患者的感知觉、思维、认知、自知力等方面,进行详细的临床观察和分析,判断患者是否出现疑似精神分裂症的症状,例如懒散、情感淡漠、幻听、妄想、蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵等。 2、精神评定量表:是在临床精神科广泛应用的专业评定量表,主要评定患者大体精神病性症状,总分反映疾病的严重性,其评分越高,说明症状越严重。
A:各类躁狂发作均以药物治疗为主,特殊情况下可以选用改良电抽搐治疗,而药物治疗以心境稳定剂为主,锂盐是治疗躁狂发作的首选药物,治疗总有效率约为70%,药物起效时间一般为7-10天。使用抗癫痫药(如:丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平等),可以用来控制躁狂症的症状,还可以使用抗精神病药(如:齐拉西酮、阿立哌唑、氯氮平等),以控制兴奋话多等躁狂症的症状,当然,苯二氮卓类安眠药(如:阿普唑仑、氯硝西泮等)也可以在躁狂发作的患者中使用。