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缺铁性贫血

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小儿缺铁性贫血检查做什么

发布时间:2015-05-12 14:27 来源:互联网 作者:佚名 编辑:凯凯 207人关注

摘要:小儿缺铁性贫血检查做什么?小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。

小儿缺铁性贫血检查做什么

小儿缺铁性贫血检查做什么?小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。

1、小儿缺铁性贫血检查做什么,生化检验:在贫血出现以前,即出现一系列的生化改变。当缺铁时,机体首先动用储存铁,以维持铁代谢的需要,肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少。继之,血清铁蛋白减少。

血清铁蛋白正常值为35ng/ml,若降低至10ng/ml以下,即可出现生化或临床方面的缺铁现象。此后血清铁下降至50μg/dl以下,甚至低至30μg/dl以下, 同时血清铁结合力增至350μg/dl以上,运铁蛋白饱和度降至15%以下。

运铁蛋白饱和度低于15%时,血红蛋白的合成减少,红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血。婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(FEP/Hgb),对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义,其比值>3μg/g则考虑为异常,若在5.5~17.5μg/g之间,排除铅中毒后,即可诊断为缺铁性贫血。血清铜增高可达146μg/dl。若缺铁继续进展,即出现血象的变化。

2、小儿缺铁性贫血检查做什么,血象:红细胞及血红蛋白均降低,血红蛋白降低尤甚。红细胞压积相应地减少,红细胞平均体积(MCV)小于80fl,可低至51fl;红细胞平均血红蛋白(MCH)低于26pg,最低可至11.1pg;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)低于0.30,可低至0.20;红细胞平均重要根据少数病例的测量,可低至70pg。

涂片中红细胞变小,多数直径小于6μm,有时出现大小不等,以小者居多。普赖斯-琼司曲线左移,且基底加宽。红细胞染色浅,中间透亮区加大。重症病例,红细胞可能呈环形。网络红细胞百分数正常,但其绝对值低于正常,红细胞脆性降低,周围血象中很少见到有核红细胞。

白细胞形态正常,计数正常,但严重病例白细胞数可能减低,同时出现淋巴细胞相对增高。血小板多数正常范围内,严重病例可稍降低,但极少达到引起出血的程度。

3、小儿缺铁性贫血检查做什么,骨髓象:骨髓呈增生现象,骨髓细胞计数稍增,巨核细胞数正常。根据北京儿童医院的统计,骨髓细胞计数多在15万~40万/mm3之间,平均为30万/mm3,巨核细胞多在25~125个/mm3之间,平均约70个/mm3。

骨髓分类中粒细胞与有核红细胞的比例显示有核红细胞增高,说明红细胞增生旺盛。粒细胞系形态无改变,分类计数中,中性粒细胞可稍高。红细胞系分类计数中,中幼红细胞及免幼红细胞均增加,特别是中幼红细胞增加的更为明显。

早幼、中幼及晚幼红细胞的细胞浆少,血红蛋白含量极少,显示饱浆成熟程度落后于胞核,胞浆的边缘不太整齐,用亚铁氰化钾染色,可见铁粒幼细胞减少,甚至消失,涂片的碎粒中看不到蓝色的铁蛋白和含铁血黄素。

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4、小儿缺铁性贫血检查做什么,其他检查:若有慢性肠道失血,大便潜血阳性。病情严重、病程长的,颅骨X线片可见有如血红蛋白病的辐射样条纹改变。B超可发现肝脾肿大、心脏扩大,X线胸片检查在并发肺部感染时,见炎性阴影,心脏可扩大。

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