下心肌缺血的西医治疗药物

发布时间：2015-05-03 17:13 来源：互联网作者：佚名编辑：瑶瑶 178人关注

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摘要:西药治疗的优点是见效快，具有治疗针对性，适合冠心病下心肌缺血患者急性发作期治疗之用；缺点是多数会产生副作用及抗药性，且达不到多靶点防治的治疗效果。

西药治疗的优点是见效快，具有治疗针对性，适合冠心病下心肌缺血患者急性发作期治疗之用；缺点是多数会产生副作用及抗药性，且达不到多靶点防治的治疗效果。下面我们来详细了解一下下心肌缺血的西医治疗药物。

下心肌缺血的西医治疗药物

1、硝酸酯类药物

硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加侧支循环血流，还有降低血小板粘附等作用，从而改善心肌局部及整体做功。硝酸酯类药物的作用与用药的剂量有关，小剂量时外周静脉扩张，随着剂量的增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张，心肌血流灌注量增加。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降。间断给药，最好间隔8～12小时，以减少硝酸盐的耐药性。不良反应主要为血管扩张所引起的头痛，可高达40％，从小剂量开始可以减少其发生。

2、抗血小板凝集药物

拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集与血栓形成的药物，它通过不可逆抑制前列腺素合成酶，致使TXA2的合成减少，而后者引起血小板聚集、血管收缩，从而达到抑制血栓形成的目的。它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变的发生。在不稳定型心绞痛，拜阿司匹林每日75mg口服，即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的发生。AMI病人除急性期常规使用外，还应长期使用，作为AMI的二期预防，减少心脏事件的发生。目前对阿司匹林的最佳剂量尚有不同意见。临床研究报道，小剂量可有效地抑制ADP诱导的血小板聚集。稳定型心绞痛可以使用小剂量，例如每日75mg，而对不稳定型心绞痛及AMI的病人可先给较大剂量，每日160～300mg，1～2周后再给小剂量长期维持。但是近几年有研究表明，阿司匹林有引起出血性疾病的危险，最常见的是眼底出血和胃肠道出血或者消化道损伤。

下心肌缺血的西医治疗药物

3、降脂药物

他汀类药物是目前已知作用最强的降胆固醇药，具有多向性作用，如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和稳定斑块作用等。

以抗高血压和抗栓治疗为代表的心血管疾病的二级预防措施取得了相当的成功，已有大量的临床试验证明在冠心病心肌缺血或心血管病高危人群中使用他汀类药物（3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）的发生，他汀类药物亦被证实可明显降低冠心病心肌缺血死亡及非致死性心肌梗死的危险性，延缓动脉粥样硬化的进展，对冠心病下心肌缺血心绞痛具有二级预防作用。