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自身免疫性溶血性贫血

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自身免疫性溶血性贫血的病例

发布时间:2015-04-11 14:13 来源:互联网 作者:佚名 编辑:爱红 177人关注

摘要:自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia,AIHA)系体内免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血可分为根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度,可分为温抗体型和冷抗体型。

自身免疫性溶血性贫血的病例l.病史摘要:

秦××,女,16岁。主诉:尿黄、头昏、乏力半月。

自身免疫性溶血性贫血的病例

患者半月前无明显诱因出现尿色发黄如浓茶色,并感头昏、乏力,有时胸闷,但无心悸、发热、盗汗、咳嗽,无骨关节痛和腰背痛,无酱油色尿、皮肤瘙痒等。无皮疹、皮肤淤点、淤斑,无鼻出血、牙龈出血。大便黄、成形、无陶土样大便。精神、睡眠和食欲可。既往体健,无肝炎、关节炎等病史。月经正常。

自身免疫性溶血性贫血的病例2.病史分析:

自身免疫性溶血性贫血的病例(1)病史中有尿色发黄时,应考虑是黑疸的症状,需询问的诱因包括有无饮食、药物的影响,是否伴溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸的相关症状,如是否有贫血、消化道症状、皮肤瘙痒、陶土样大便等。

自身免疫性溶血性贫血的病例(2)溶血性黄疸还要注意溶血的急慢性、血管内外溶血情况:是否有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,尿色有无酱油色等。还要重点询问溶血可能继发的各种疾病史:如造血系统肿瘤:慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等;如结缔组织疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等;如感染性疾病:特别是儿童病毒感染;如免疫性疾病:低丙种球蛋白血症及免疫缺陷综合征;如胃肠系统疾病:溃疡性结肠炎等;以及良性肿瘤:如卵巢皮样囊肿。

自身免疫性溶血性贫血的病例(3)贫血症状还应考虑有无失血过多等溶血以外的因素。有无出血倾向,推则是否合并血小板减少情况。

自身免疫性溶血性贫血的病例(4)病史特点:①年轻女性,既往体健,无特殊病史。②无明显诱因下出现尿色发黄;③无骨关节及腰背痛,无酱油色尿、纳可、无皮肤瘙痒、无陶土样大便。④有头昏、乏力、胸闷等贫血表现,无出血倾向、月经过多等失血过多表现。

有些病例有经常发作性的发热和腹痛。少见症状可见心前区疼痛、头痛,和血栓性静脉炎。当溶血加剧时,贫血进展迅速,患者可出现虚脱和半昏迷。严重病例,可使血管外溶血,也可出现血红蛋白尿。特发性或伴发恶性疾患于红斑狼疮者起病多为慢性、隐匿性,溶血逐渐加重。急性、爆发性危及生命的发作性自身免疫性溶血性贫血,常伴发于急性病毒感染或者不明原因者,儿童尤为多见。

自身免疫性溶血性贫血的病例

少许特发性自身免疫性溶血性贫血患者,亦可起病急骤,但是发病前常有诱发因素,如感染、创伤、外科手术、妊娠、精神创伤等。病程长短不一,原发性自身免疫性溶血性贫血的患者,在恰当的治疗下病程可长达20多年。而继发性自身免疫性溶血性贫血患者的病程,和溶血过程的变化,通常取决于原发病。

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