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自身免疫性溶血性贫血

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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防注意事项

发布时间:2015-04-09 14:29 来源:互联网 作者:佚名 编辑:爱红 238人关注

摘要:自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia,AIHA)系体内免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血可分为根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度,可分为温抗体型和冷抗体型。

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防防调理怎么做?冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防:生活调理感染、劳累、精神刺激等常常成为该病发生急性溶血的诱因。要起居有常,劳倦过度,包括体劳,神劳及房劳过度,均可加重本病,应加以避免。

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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防(一)预防宗旨

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的预防原则:

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防1.对急性继发性CAS 例如继发于肺炎支原体肺炎或传染性单核细胞增多症及急性PCH大多呈自限性患者,要积极治疗原发病。保暖最为重要。一般患者病程较短,均能自行痊愈。可以补充叶酸。

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防2.对慢性冷抗体型AIHA患者 糖皮质激素和脾切除效果都不佳。对贫血不重的慢性患者最重要的治疗也是保暖,即使中度溶血患者,只要环境温度超过冷抗体反应的最高温度均有效。

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防3.对冷抗体型AIHA患者 免疫抑制治疗有效。苯丁酸氮芥(瘤可宁)可获得满意效果,剂量为2~4mg/d,至少不少于3个月才能决定疗效。该药可使症状减轻,冷性抗体效价降低及血红蛋白上升。环磷酰胺也可应用,每天口服100mg。个别有用青霉胺而获得较好效果,它也可使冷凝集素及溶血素的浓度降低。CD20 的慢性淋巴增殖性疾病产生的单克隆性IgM型冷抗体,已有用CD20单克隆抗体治疗成功的报道。

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防4.输血 应严格限制输血,因为冷凝集素的存在使配血发生困难,而且输血可能激发溶血。输血包括输液都必须预热至37℃方可输入。

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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血预防5.血浆置换 由于冷抗体在正常体温下游离在血浆内,故血浆置换能在短时间内清除部分冷抗体,适用于重症患者,但仅有暂时效果,应与免疫抑制剂合用。

(二)预后

本症绝大多数呈自限性,不致成为慢性严重贫血的致死原因。虽然急性发作时症状严重,但几天或几周后自发缓解,但D-L抗体可持续多年,一般在2~3个月后即消失。

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