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药物性肝炎

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药物性肝病的治疗方法有哪些

发布时间:2014-04-25 16:37 来源:互联网 作者:佚名 编辑:王磊 309人关注

药物性肝病(drug induced liver disease)简称药肝,是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害,均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝,其表现与人类各种肝病的表现相同,可以表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎,肝硬化等。

()治疗  

1.立即停药:一旦确诊或怀疑与药有关,应立即停用一切可疑的损肝药物,多数病例在停药后能迅速恢复。  

2.支持治疗  

(1)注意休息、对重症病人应绝对卧床,这有助于肝细胞修复和再生。  

(2)补充足量热量、足量的蛋白质、维生素以利肝细胞修复和再生。  

(3)补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸):药物性肝病可伴有氨基酸代谢障碍,表现为血浆芳香族氨基酸浓度增加,支链氨基酸浓度减少或正常。故补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸)是必要的,其用药可参见酒精性肝病的治疗。

(4)补充多种维生素如维生素CEB等。 

(5)解毒治疗:  

①水飞蓟宾(Silymarin):又称益肝灵。其对部分肝毒性物质,如药物、酒精及毒素等所致的肝损害有保护作用。口服每次70mg3/d。  

②谷胱甘肽(glulathiol):为谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸三者构成的三肽化合物,可与有机物自由基结合,故可保护肝细胞膜,消除脂质过氧化,改善中毒性肝损害,防止脂肪肝形成。口服每次50100mg3/d。可肌注或静脉注射,每次50100mg12/d。  

谷胱甘肽(还原型谷胱甘肽)对细胞具有多种生化作用。临床证明TAD是一种细胞内的重要调节代谢物质,当外源性(病毒、药物)和内源性毒物在体内产生有毒代谢产物时,其还原型谷胱甘肽(TAD) 能通过其结合毒性基团作用以保护肝细胞的完整性。常用剂量为TAD 600mg,肌注,1/d;TAD 600mg加二磷酸果糖(FDP)5.0g溶于葡萄糖液中静脉滴注,1/d。  

(6)降酶治疗:  

①联苯双酯(Biphenyldicarboxylate)口服每次25mg3/d。  

②齐墩果酸(oleanolic Acid)口服每次30mg3/d。  

(7)利胆治疗:  

①门冬氨酸钾镁(Potassium magnesium aspatarte):注射液每毫升含钾10.612.2mg,镁3.94.5mg。剂量成人20ml/d,溶于5%10%葡萄糖液250500ml中缓慢静滴,1/d。重度黄疸及低血钾者可适当增加剂量。

②糖皮质激素(Glucocoticoid):泼尼松(强的松)剂量为2045mg/d,分次口服用药57天后,如效果明显,即血清胆红素比用药前下降约50%,则将剂量减半,然后逐渐减量,直至停药,疗程半个月左右。 

(8)其他治疗:如三磷腺苷(ATP) 20mg、辅酶A 50U、细胞色素C 30mg溶于5%葡萄糖液,静脉滴注,1/d,必要时可酌情加用氯化钾、胰岛素。  

()预后  

一般来说,急性药物性肝损害如能及时诊断、及时停药,预后多数良好。经适当治疗后,大多数于13个月内肝功能逐渐恢复正常。如延误诊治,病死率可高达10%左右。在急性肝损害中,肝细胞型预后较差,重症者可导致肝功能衰竭和死亡。若同时合并肾损害,较肝损害更为严重。发生急性重型肝炎、急性脂肪肝者,病死率很高,有报道达50%以上。慢性药物性肝损害,由于临床表现隐匿,未能及时诊断和停药时,则预后不乐观。慢性肝内胆汁淤积,黄疸迁延而发展到胆汁淤积性肝硬化后,预后一般不良。大家对药物性肝病有一定了解了吗,更多关于药物性肝病的疾病请到肝病科查看,小编祝大家早日康复。

(本文由百姓健康网首发,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。转载请注明文章出处百姓健康网)


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