摘要:克罗恩病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区（skip area）的特征。病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。那么克罗恩病如何诊断呢

克罗恩病如何诊断呢

1.克罗恩病如何诊断，小肠以及回盲部疾病

克罗恩病如何诊断(1)急性阑尾炎：一般腹泻少见，右下腹痛是比较严重，压痛以及肌紧张更明显。发病急，病程短，有发热，血白细胞增加。但是有些病例仍难准确地鉴别。当可能疑急性阑尾炎，病情重且持续时，应剖腹探查，以免阑尾坏死或是穿孔造成更严重后果。腹部的CT扫描有助于两者的鉴别。

克罗恩病如何诊断(2)肠结核：与本病不易鉴别，X线表现也是很相似。在其他部位如肺部或是生殖系统有结核病灶者，多为肠结核。结肠镜检查以及活检有助鉴别，如仍不能鉴别，可以试用抗结核治疗。如疗效不显著，常需开腹探查，经病理的检查才能诊断。病理检查中，结核病可以发现干酪性肉芽肿，而Crohn病则是为非干酪性肉芽肿。

克罗恩病如何诊断(3)小肠淋巴瘤：腹泻、腹痛、发热，体重下降，疲劳感更为明显，更易发生肠梗阻。症状多为持续性，恶化较快。腹部的肿块与Crohn病比边界较清楚，较硬，一般无压痛。可有浅表淋巴结和肺门淋巴结肿大以及肝、脾明显肿大。X线及小肠镜检查可发现肠腔内肿物及溃疡。小肠活检有助于诊断。

克罗恩病如何诊断(4)十二指肠壶腹后溃疡：十二指肠Crohn病常与消化性溃疡的症状和X线表现相似。但Crohn病的疼痛不如十二指肠溃疡有规律。纤维内镜检查及活检有助于诊断。制酸剂治疗对消化性溃疡有效，而对Crohn病则无效。

克罗恩病如何诊断(5)非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎：腹痛和腹泻是此病的突出表现。体重下降，吸收不良和低蛋白血症更为明显。小肠活检病变为弥漫性，绒毛变平和增厚，基底膜炎症浸润，黏膜溃疡。

2.克罗恩病如何诊断，结肠疾病

(1)缺血性结肠炎：为血管供血障碍所致。多见于老年人。起病较急骤，多先有腹痛，继之腹泻便血。病程为急性过程。结肠镜及钡灌肠造影有助于诊断。

(2)结、直肠结核：较回盲部少见。其特点见回肠、小肠结核。

(3)阿米巴肠炎：寻找阿米巴原虫有助于诊断，但慢性阿米巴肠炎难以找到阿米巴原虫。据报道，血凝试验是诊断阿米巴肠炎的有用方法。

(4)结肠淋巴瘤：参见小肠淋巴瘤。通过结肠镜及其活检一般可明确诊断。

(5)放射性结肠炎：与放射部位相一致，病变程度与放射量有关。

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