摘要:骨结核， 想必大家并不知道这是一种什么病，他既然叫做骨结核，就代表和结核病有点关联，由于近年来，肺结核病例不断的增多，从而导致的引起的骨结核也开始深深地影 响着人们的日常生活，也许有人会问骨结核与肺结核有何关联，其实就算没有任何关联，还是由于引发结核病的结核病菌感染所致，如果想要治疗此病，就尽量避免 一些不必要举措，才能达到目的，那么骨结核后期该如何治疗呢？

骨结核， 想必大家并不知道这是一种什么病，他既然叫做骨结核，就代表和结核病有点关联，由于近年来，肺结核病例不断的增多，从而导致的引起的骨结核也开始深深地影 响着人们的日常生活，也许有人会问骨结核与肺结核有何关联，其实就算没有任何关联，还是由于引发结核病的结核病菌感染所致，如果想要治疗此病，就尽量避免 一些不必要举措，才能达到目的，那么骨结核后期该如何治疗呢？

骨结核后期该如何治疗之一、局部治疗

1．局部制动有石膏、支架固定与牵引等。为了保证病变部位的休息，减轻疼痛，固定制动甚为重要。临床实践证明，全身药物治疗及局部制动，其疗效优于单独抗结核药物治疗。固定间要足够，一般小关节结核固定期限为1个月，大关节结核要延长到3个月。皮肤牵引主要用来解除肌痉挛，减轻疼痛，防止病理性骨折、脱位，并可纠正关节畸形。骨牵引主要用于纠正成人重度关节畸形。

2．局部注射局部注射抗结核药物具有药量小，局部药物浓度高和全身反应小的优点。最适用于早期单纯性滑膜结核病例。常用药物为异烟肼，剂量为100～200mg，每周注射l～2次，视关节积液的多少而定。每次穿刺时如果发现积液逐渐减少，液体转清，说明有效果，可以继续穿刺抽液及注射抗结核药物；如果未见好转，应及时更换治疗方法。不主张对冷脓肿进行反复抽脓与注入抗结核药物，多次操作会诱发混合性感染和穿刺针孔处形成窦道。

骨结核后期该如何治疗之二、全身治疗

1．支持疗法注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。

2．抗结核药物疗法 目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续用利福平。一般应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。乙胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日lg。因为都有毒性反应，静脉用药量应控制在2周以内。

经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。用药满2年后能否撤药?治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③x线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。

骨结核后期该如何治疗之三、手术治疗

(1)切开排脓：冷脓肿有混合感染，体温高，中毒症状明显者，因全身状况不好，不能耐受病灶清除术，可以作冷脓肿切开排脓。引流后全身状况好转，体温下降，食欲增进，但必然会有慢性窦道形成，为以后的病灶清除术带来很多困难。

(2)病灶清除术：采用合适的手术切口途径，直接进入骨关节结核病灶部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物，称之为病灶清除术。在全身性抗结核药物治疗下作病灶清除术可以取得疗效好、疗程短的效果。病灶清除术的指征是：①骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；②窦道流脓经久不愈者；③单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者；④单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑤脊柱结核有脊髓受压表现者。禁忌证有：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合性感染，体温高，中毒症状明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。但如果经过一段时问非手术治疗及准备工作，全身情况好转时，仍有接受手术的可能性。病灶清除术后有可能造成结核杆菌的血源性播散，例如急性粟粒性肺结核。为提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物2～4周。

(3)其他手术治疗：①关节融合术：用于关节不稳定者；②截骨术：用以矫正畸形；③关节成形术：用以改善关节功能。以上手术大都属于矫形手术。

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骨结核后期该如何治疗呢