脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%,已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾脏更容易损伤破裂。那么脾破裂怎么分类的呢?
脾破裂分类:
根据不同的病因,脾破裂分成两大类:①外伤性破裂,占绝大多数,都有明确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;
脾破裂分类②自发性破裂,极少见,且主要发生在病理性肿大的脾脏;如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
脾破裂分类中央型破裂:破损在脾实质深部
脾破裂分类被膜下破裂:破损在脾实质周边部分
脾破裂分类真性破裂:临床上85%属于此类,破损累及被膜,破裂部位多见于脾上极和膈面
脾破裂分类脾损伤Ⅳ级分级法
脾破裂分类Ⅰ级:脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米
脾破裂分类Ⅱ级:脾裂伤长度>5.0,深度>1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累
脾破裂分类Ⅲ级:脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累
脾破裂分类Ⅳ级:脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累