粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction ）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。其属于机械性肠梗阻范畴，按起病急缓可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻；按梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻；按梗阻部位可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻；按肠管血供情况分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。该病部分可经非手术治疗获得症状消退， 但大多数反复发作或保守治疗无效，仍需要接受手术治疗。

粘连性肠梗阻手术适用于绝大多数非手术治疗无效以及反复发作的粘连性肠梗阻患者。

粘连性肠梗阻手术的时机把握应在肠梗阻发展至绞窄前进行， 所谓的咖啡样排泄物、血性腹水等是肠绞窄的标志， 绝不能把这些标志单纯理解为手术探查的指征， 更不能因为没有上述症状而消极等待， 直到出现这些症状时才进行手术， 这种行为是严重的失职。

粘连性肠梗阻手术，众所周知， 肠粘连现象开始后， 2 周左右加重， 3个月内最为显著， 3个月后， 粘连开始逐渐松解。因此， 粘连性肠梗阻手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上， 或在2周内。当然， 如果患者非手术治疗无法缓解， 应随时手术， 但要慎重选择手术方式， 不宜太复杂。

粘连性肠梗阻手术，评估粘连肠管能否分开的可能性除要考虑患者病史外， 腹部体检也很有帮助， 如腹部较韧， 表明腹腔粘连严重； 如腹部柔软， 则粘连肠管容易分开。通过腹部CT 也可了解肠管粘连程度及分开的可能性。肠排列术是预防术后再次粘连性肠梗阻的一种治疗手段，但不是首选的手段， 不宜广泛应用。仅在多次手术后仍发生粘连性肠梗阻以及经历了广泛的肠管分离后， 肠壁粗糙， 肠浆膜层大量破损，预测粘连性肠梗阻将不可避免地发生的情况下适用。

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浅谈粘连性肠梗阻手术