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蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血怎么办才好

发布时间:2015-01-19 09:41 来源:互联网 作者:佚名 编辑:小栋 248人关注

摘要:蛛网膜下腔出血怎么办才好?(2)SAH引起颅内压升高,可用20%甘露醇、呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脱水降颅压治疗。颅内高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流,挽救病人生命。

蛛网膜下腔出血怎么办才好?(1)一般处理:病人应提前住院进行监护和治疗,需要卧床5周左右,床头抬高约15°左右,病房保持安静、舒适和暗光。避免其他颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏等,以免再次发生破裂。因为高血压增加了死亡风险,需降压至160汞柱,通常安静的休息和保持镇静即可。头痛服用止痛药,保持便通。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注,低钠血症常见,通常打3%生理盐水点滴,不应限制液体。保持心电监护,注意营养支持,防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。蛛网膜下腔出血怎么办才好?

蛛网膜下腔出血怎么办才好

蛛网膜下腔出血怎么办才好?(2)SAH引起颅内压升高,可用20%甘露醇、呋塞米(速尿)和人血白蛋白(白蛋白)等脱水降颅压治疗。颅内高压征象明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流,挽救病人生命。

蛛网膜下腔出血怎么办才好?(3)预防再出血:抗纤溶药可抑制纤溶酶形成,推迟血块溶解和防止再出血。常用氨基己酸(6-氨基己酸) 4~6g加于0.9%生理盐水100ml静脉滴注,15~30min内滴完,再以1g/h剂量静滴12~24h;之后24g/d,持续3~7天,逐渐减量至8g/d,维持2~3周;肾功能障碍者慎用,副作用为深静脉血栓形成。氨甲苯酸(止血芳酸) 0.4g缓慢静注,2次/d,或促凝血药(立止血)、维生素K3等,但止血药应用仍有争论。高血压伴癫痫发作可增加动脉瘤破裂风险,常规推荐预防性应用抗癫痫药如苯妥英(苯妥英钠)300mg/d。

蛛网膜下腔出血怎么办才好?(4)预防性应用钙通道拮抗药(calcium channel antagonist):尼莫地平(nimodipine)40mg口服,4~6次/d,连用21天;尼莫地平(硝苯吡酯) 10mg/d,6h内缓慢静脉滴注,7~14天为一疗程。可减少动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛导致缺血合并症。用去氧肾上腺素(苯肾上腺素)或多巴胺使血压升高可治疗血管痉挛,确定动脉瘤手术治疗后用此方法较安全。

蛛网膜下腔出血怎么办才好?(5)放脑脊液疗法:腰穿缓慢放出血性脑脊液,每次10~20ml,每周2次,可减少迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水发生率,降低颅内压,应注意诱发脑疝、颅内感染和再出血的风险,严格掌握适应证,并密切观察。以上是蛛网膜下腔出血的解决办法。

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