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坐骨神经痛

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坐骨神经痛的穴位治疗有哪些

发布时间:2015-01-04 15:16 来源:互联网 作者:佚名 编辑:雪梅 781人关注

坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛。临床表现为烧灼样或针刺样疼痛自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向远端放射,沿坐骨神经径路有明显压痛点,并有阳性直腿高举徵和踝反射的改变等。坐骨神经痛,由多种病因引起,按受损部位可分为根性与干性二种。其中根性多急性或亚急性起病,以腰椎间盘突出最为常见,我们将设专节介绍。坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疼痛表现为自腰部向足部放射;干性坐骨神经痛,坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?则以沿坐骨神经线路出现明显压痛点:坐骨孔点(坐骨孔的上缘)、转子点(坐骨结节和转子之间)、腘点(腘窝中央)、腓点(腓骨小头之下)、踝点(外踝之后)。

坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?针灸对坐骨神经痛的效果是确切的。坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?自上世纪50年代初至今,国内已经积累了十分丰富的临床资料。早在80年代初就有人作过统计,用体针、电针、艾灸、穴位埋线、高频脉冲电刺激、穴位注射、温针灸等多种方法治疗,共1471例坐骨神经痛病人,其总有效率达97.5%,其中有57.1%的病人获得痊愈[1]。最近十多年,更多的新的针灸变革法用于本病症的治疗,如使用微波针灸仪等,通过一定样本数的观察,也获得初步效果[2]。其它如激光穴位照射、热针、头针手针、丹灸、腕踝针、拔罐等。

坐骨神经痛的穴位治疗有哪些

坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?坐骨神经痛是针灸治疗的最为普遍的病症之一,已经积累了十分丰富的经验。但是,目前还存在疗效评定标准不够统一,远期疗效观察不多,深入的对照比较研究资料较少等问题,值得在今后临床工作中重视。

坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治疗:

(一)坐骨神经痛的穴位治疗有哪些? 体针

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:环跳、阳陵泉、环中上。

配穴:委中、肾俞、八髎、昆仑、殷门、丘墟。

环中上穴位置:半屈下肢,于尾骨尖与股骨大转子最高点连线上2寸、外上5分处。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

主穴每次取2穴,配穴据症而用。如为根性坐骨神经痛,酌加肾俞、八髎;如为干性,酌加下肢腧穴。环跳穴宜深刺,大幅度捻转结合提插,使针感放射至足底或足趾;阳陵泉亦须深刺,以同样手法令针感到达足背;环中上穴直剌3~5寸,得气后重施雀啄术不留针。其馀穴位的针感也务求能向远端放射。一旦气至,即行留针。留针时间,20分钟~60分钟不等,视疼痛剧烈程度而定。如剧痛不缓解者,可长至2小时。每隔5分钟~10分钟捻针1次,平补平泻,强度中等,针感迟钝者,手法可稍重。一般每日或隔日针刺1次,重者日针2次。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

共观察649例,其有效率在88.75%~97.5%,平均治疗次数10次左右[4~7]。

(二)坐骨神经痛的穴位治疗有哪些? 电针

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:坐骨神经投影点(下简称投影点)、环跳、腰4~5夹脊、秩边、腰阳关。

配穴:干性:阳陵泉、条山(条口透承山)、殷门;根性:委中、承扶、条山;足三里。

投影点位置:在髂后上棘与尾骨尖连线至股骨大粗隆连线中点稍下1/3处,为坐骨神经走行处(梨状肌下孔)。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

按不同坐骨神经痛类型取穴,干性取投影点或环跳,根性则取腰4~5夹脊或秩边,分别加配穴2~3穴。坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?腰阳关则不论何种类型,加配足三里。投影点,宜用4寸长银针以70度角刺入,针尖稍斜向内侧,当刺中神经干时有触电样针感沿下肢传至足趾;腰阳关直剌1~2寸,至针下有空虚感;环跳和夹脊穴以及配穴,均以28号毫针深刺,激发针感向足部放散。然后可将针退至皮下约0.5cm处,并与G6805电针仪相连,阴极接主穴,阳极接配穴,采用断续波或连续波,频率每秒钟3~80次,电流强度以能耐受为度。每次15分钟~30分钟。电针每次只选用二穴(一主穴,一配穴),馀穴可针刺,治法方法同体针部分,留针30分钟至1小时。针后可加灸或罐。本法每日1~2次。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

疗效评定标准:(1)痊愈:弯腰后伸正常,直腿抬高试验与健侧一致,沿坐骨神经通路压痛消失;坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?(2)显效:弯腰后伸接近正常,直腿抬高55度,沿坐骨神经通路压痛明显减轻;(3)有效:弯腰后伸受限,直腿抬高较治疗前增加,沿坐骨神经通路仍有压痛;(4)无效:治疗后症状体征无改善。

共治疗636例,总有效率为94.12~100%,用上述标准评判284例,愈显率为44.52~88.33%[8~11,24,25]。

(三)坐骨神经痛的穴位治疗有哪些? 穴位注射

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:环跳、殷门、秩边、大肠俞。

配穴:分二组。坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?(1)委中、承山、昆仑;(2)委阳、阳陵泉、绝骨。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

药液:10%当归液2ml加醋酸强的松龙25mg加1%普鲁卡因注射液10ml,复方独活注射液。任选一种,多用前者。

主穴每次取2个,配穴根椐疼痛情况选1组,均针患侧。主穴均要求深剌2寸~2.5寸,待针感放射至病痛处或足部后将针头退出1分~2分,推入药物。大肠俞注药3 ml,其它穴位2ml。6日~7日注1次。复方独活注射液每穴1ml。每日或隔日穴位注射1次。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

采用上述方法治疗1256例,有效率为94.8%~99%[12~14]。

(四)坐骨神经痛的穴位治疗有哪些? 穴位埋植

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:秩边、环跳、阿是穴。

配穴:八髎、殷门、承山、风市、肾俞。

阿是穴位置:腰以下,循坐骨神经线路压痛最明显处。

坐骨神经痛的穴位治疗有哪些

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

主穴均埋线,其中阿是穴每次取一处。

埋线治法常规消毒穴区,局部浸润麻醉(亦可不局麻)。先将在酒精中浸泡消毒过的长约1cm左右的铬制肠线,穿入18号腰椎穿刺针内(注意肠线不可露出针口),然后,迅速把腰针刺入穴位,缓慢送至深处并细细探寻。坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?当出现比较强烈的酸麻等得气感应时,用针芯将肠线轻轻推出。取针后,局部针眼用消毒纱布贴盖,防止感染。隔7日埋线1次。环跳穴亦可消毒局麻后,作一0.5cm切口,用止血钳将2 根2cm长的肠线埋入,并行缝合包扎。

配穴,采取针刺法,治法同前述,每日或隔日1次。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

共观察572例,有效率在80%~98%之间[15~17]。

(五)坐骨神经痛的穴位治疗有哪些? 耳针

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:坐骨神经、臀。

配穴:膝、踝、神门。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

先针患侧主穴,如效不佳,再针对侧或酌配配穴。针刺入耳穴后,反覆捻转,刺激宜强,待耳廓局部潮红、发热,留针30分钟~2小时。其间可间断予以捻转刺激或接通电针仪行持续刺激,用疏密波。取针后,对未采用的耳穴贴敷王不留行子作压丸刺激。耳针每日1次,重者2次。针刺或压丸刺激时宜多活动患肢。10次为一疗程。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

耳针治疗坐骨神经痛,有较好的止痛效果[18]。

(六) 坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?刺血

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:分两组。(1)腰俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、下髎、环跳;(2)承扶、殷门、委中、委阳、阳交、绝骨、跗阳、丘墟、昆仑。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

第一组偏重于治根性坐骨神经痛,每次取1~2穴;第二组偏重于治疗干性坐骨神经痛,每次取2~4穴。坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?以16号三棱针消毒后,于所选穴位或穴位周围显露的静脉血管(均作常规消毒),行点刺出血,血止拔罐,约2分钟~3分钟去罐,并用碘酒消毒局部。本病症第一次治疗时,出血量宜多一些,数穴之总出血量须在40ml~60ml左右,第二、三次,可略少(约10ml~30ml)。首次治疗若疼痛未止,隔2日~3日再刺。治疗2次后,一般应间隔7日~10日后进行。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

以本法治疗100例,总有效率达96%[19]。

(七)坐骨神经痛的穴位治疗有哪些? 穴位微波疗法

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:环跳、秩边、阳陵泉、殷门、委中、风市、承山、昆仑。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

每次选主穴4~6穴。先以28~30号毫针刺入,使之得气。然后,将微波针灸仪的输出电极接到针柄上,调节输出功率,一般以患者感到微温为宜,每次治疗20分钟。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔2日~3日。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

共治60例,痊愈23例,显效25例,有效7例,无效5例,总有效率为91.7%。以病程短而又疼痛剧烈者,效果为佳[20]。

(八) 坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?拔罐

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:分二组。坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?(1)环跳、秩边、肾俞、阳陵泉;(2)腰俞、委中、坐骨。

配穴:承山、殷门、绝骨。

坐骨穴位置:大转子与尾首尖连线中点下一寸。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

主穴第一组施温针罐法,第二组施刺络拔罐法,可固定用一组,亦可交替选用。第一组宜先针主穴,得气后施以热补手法,继针配穴,用乎补平泻手法。再在主穴上分别插上2cm长的艾段点燃,在针身周围垫一直径约5cm的圆形硬纸片,以防艾灰跌落汤伤皮肤。艾段燃尽后,将艾灰及硬纸片撤去。针柄上加一95%酒精棉球,以架火法点燃后拔罐,或者用抽吸法吸拔。可根据部位,选择不同型号罐具。吸拔时间为15分钟~20分钟,以局部呈现暗红色瘀斑为度。亦可仅用温针法不拔罐,但每次须灸2~3壮。每日或隔日一次,5次为一疗程。

第二组穴,每次选3~4穴,首先寻找穴位周围之浅表静脉,以三棱针缓慢地斜刺入静脉中即出针,如静脉不显露者,可直接点刺穴位。然后,迅即在点刺部拔罐,留罐5分钟~15分钟,一般以出血自止为度。去罐后可酌情加敷白芨粉以防感染。隔日一次,6次为一疗程。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

第一组穴共治524例,结果临床痊愈326例,显效123例,有效67例,无效8例,总有效率为98.5%(21,22,31)。以第二组穴共治100例,结果临床治愈78例,有效17例,无效5例,其总有效率为95%[23]。

(九) 坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?腕踝针

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:下4、下6。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

二穴均取。用2寸毫针与皮肤成15度角,针尖朝向近心端,快速进针,针体贴近皮肤表面,沿皮下浅层推进,不提插、不捻转,以针下无沉紧感,病人无酸、麻、胀感为宜。留针30分钟,重者可长达24小时。每日或隔日1次,10次为一疗程。

3.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?疗效

共治700例,痊愈322例,显效224例,有效105例,无效49例,总有效率93%。治疗时间,最短4天,最长1月。以发病在1月以内者疗效为佳[25]。

(十) 坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?体针(之二)

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:分四组。(1)睛明、至阴;(2)瞳子髎、窍阴;(3)睛明、听宫;(4)攒竹、风池。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

每次仅用一组穴。第一组适用于疼痛沿膀胱经放射者,第二组适用于疼痛沿胆经放射者,第三、四组适用于各类原发性坐骨神经痛。第一、二组穴,宜二穴同时进针,方法为:一医者右手持针,左手食指掐首穴;另一医者同法掐尾穴,一齐将针刺入穴位,深0.5寸,轻度捻转(<180°),运针5分钟,勿作提插,留针20分钟,期间可行针2次,出针后按压针孔,尾穴(即至阴、窍阴)可以艾条灸10分钟。第三组穴,均取患侧,先针睛明,医者左手轻推眼球向外侧固定,右手持针靠眶缘刺入0.8寸~1.2寸,不行针;听宫直刺1寸,以100次/分频率提插捻转1分钟。第四组穴,双侧均取,患者取坐位,先用撮捏进针法直剌攒竹,深 2分~3分,小幅度轻快捻转,至局部胀麻而无痛感;再剌风池,针尖向寻侧眼眶内下角,深度1寸,捻转至得气后留针,均刺入后,令患者活动患肢,留针30分钟,睛明出针时按压针孔。上法均每日1次,10次为一疗程。

3坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?.疗效

以上法共治185例,结果治愈129例,显效27例,有效24例,无效5例,总有效率为97.3%[27,28,30]。

(十一) 割治

1.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?取穴

主穴:阿是穴。

配穴:环跳、阳陵泉、绝骨、委中、承山。

阿是穴位置:压痛最明显处。

2.坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?治法

阿是穴必取,配穴酌加1~2个,如效佳,可单取阿是穴。阿是穴往往会转移,故应追踪割治。割治工具为锋勾针,用左手拇、食指绷紧皮肤,右手迅速将针刺入,刺入时宜与皮肤垂直,进针深度为0.5寸~1寸,注意勾割时针柄宜应与皮肤垂直,上下提动针柄,即可听到割断结缔组织和皮下纤维的嚓嚓声,每穴勾割3~4次后,即应按进针方向倒退出针,并用消毒干面球按压针孔片刻。隔日治疗1次,3次为一疗程,疗程间隔3天。坐骨神经痛的穴位治疗有哪些?

(十二)坐骨神经痛的穴位治疗有哪些? 其他措施

1.急性期应仰卧于平板床4~6周,局部可热敷、按摩等。

2.继发性坐骨神经痛者,应积极治疗原发病。

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