心理障碍症状可以从以下两方面来阐述。
(一)心理障碍症状的感觉障碍
1、感觉过敏:对外界一般强度的刺激感受性增高,如感到阳光特别耀眼,声音特别刺耳,颜色显得不自然地格外清楚,普通气味异常刺鼻。多见于神经症。
2、感觉减退:对外界一般刺激的感受性降低。如对强烈的疼痛几乎感知不到,外界环境变得暗淡,颜色模糊不清,声音发钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。
3、识别能力缺失:不能把客观的物体作为整体来认识,不能识别物体的功能,不能说出物体的名字。“不识症”物体不识、颜色不识、字形不识、空间不识多见于脑器官疾患的病人身上。
4、内感性不适:对内部感觉异常,躯体内部产生各种不适和(或)难以忍受的异样感觉,如牵拉、挤压、游走、蚁爬感,但不能明确具体不适的部位,区别于内脏性幻觉(可定位)。可继发疑病观念。多见于神经症,精分症和抑郁状态。
(二)心理障碍症状的知觉障碍(错觉、幻觉)
1、错觉:错觉是对客观事物歪曲知觉。把客观外界存在着的一种事物感知为性质完全不同的另外一种事物。错觉在日常生活中常见,但是病态的错觉多见于错听、错视。如心理异常者将猫看成老虎,把吊灯看成是巨蟒,把米饭看成是蛆多见于精神分裂症患者。
2、幻觉:幻觉是一种无对象性的知觉,即在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验,是临床常见的精神病症状。病人无法用意志左右幻觉的产生,也无法说服病人相信幻觉不存在。
按感受器官分:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听是一种最常见、最具
代表性、最具诊断性意义的幻觉形式。
(1)幻听:非言语性幻听(原始性幻听):如音乐声、鸟鸣声,多见于大脑局部发生病变。言语性幻听:命令性、评论性的幻听比较常见。评论性幻听:说话人有个别人、几个人或一群人,在议论他,内容以斥责、讽刺、辱骂多见,病人常为之苦恼、愤怒不安,并产生兴奋、自伤、伤人。也听到有人为他辩护,表示同情、赞扬的话,此时病人可独自微笑或洋洋自得。命令性幻听,让病人拒服药、进食或自伤。最常见于精神分裂症。
(2)内脏性幻觉:病人感到固定于某个内脏或躯体内部某处有一种异常的知觉。如感到某一内脏(可定位在扭转、断裂、穿孔或觉得有昆虫中器官内爬行。可继发疑病观念。与内感性不适鉴别:对内部感觉异常,躯体内部产生各种不适和(或)难以忍受的异样感觉,如牵拉、挤压、游走、蚁爬感,但不能明确具体不适的部位。
(3)按幻觉体验的来源分类
真性幻觉:来源于本体以外,存在于客观空间,通过感觉器官获得。病人对幻觉形象的体验与真实事物的感知映像完全相同。
假性幻觉:幻觉的形象在病人的主观空间,不是通过感觉器官所获得,幻觉形象不完整,病人对幻觉形象的态度和体验不一样。如听到大脑或牙齿里有人在骂他。见于分裂症。
(4)按幻觉产生的特殊条件分类
机能性幻觉:一种与现实刺激伴随出现的幻觉。当某一感觉分析器受到刺激处于机能活动状态时,该感觉器官便出现幻觉。机能性幻听即一听到自来水声,就同时能听到有人在骂他,随着放水声停止骂声也消失。
现实刺激引起的知觉与幻觉同时被感知,两者并不融合,前者也没有受到歪曲,此点可与错觉区别。多见于精神分裂症。
(5)思维鸣响和心因性幻觉
思维鸣响回响:患者能听到自己所思考的内容。多见于精神分裂症。
心因性幻觉:是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。见于应激相关精神障碍、癔症等。