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脊髓病变

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关于脊髓病变病例讨论

发布时间:2014-11-17 14:35 来源:互联网 作者:佚名 编辑:程程 499人关注

关于脊髓病变病例讨论

脊髓病变表现因病变性质的不同和病灶所在的部位、发展速度、波及范围不同而异。因此了解脊髓病变病例是十分必要的。下面详细介绍脊髓病变病例讨论。

患者女,68岁。双上肢肌张力正常,肌力V级,双下肢肌力I级,肌张力略增高,四肢腱反射(+),四肢无肌肉萎缩,腹壁反射减弱,双侧病理征阳性。双侧胸4水平以下痛觉缺失,震动觉消失,关节位置觉正常。心肺听诊无异常,腹部膨隆,下腹部正中膀胱留置造瘘管引流通畅。

关于脊髓病变病例讨论

诊断:SLE合并横贯性脊髓炎

本病例病程中所表现的失语、失明和反复5次的脊髓病变,结合MRI检查发现脑及脊髓多发病变,考虑病变性质为SLE继发中枢神经系统脱髓鞘综合征可能性大。但病程中出现失语(影像学图片丢失),结合后来头颅MRI检查所见额顶叶软化灶,即病变累及皮层,亦不能排除SLE继发脑梗死的诊断。

SLE患者中脊髓炎发病率估计在1%~2%[1],但类似本例患者反复发作横贯性脊髓炎的情况少有报道。Birn—baum等[3]将SLE继发的脊髓炎分为灰质型(即以脊髓灰质受损为主,表现为迟缓性瘫痪和腱反射减弱)和白质型(即以脊髓白质受损为主,表现为痉挛性瘫痪和腱反射增强)。其中灰质型多起始症状重、呈单相病程、进展快,短期内(<6 h)肌力下降至0级,多出现在SLE活动评分较高时期,CSF检查类似于细菌性脊髓炎表现,MRI检查脊髓肿胀多见,对治疗反应差,多遗留严重后遗症;而白质型多起始症状轻、呈复发病程、症状进展慢,初始发作时肌力虽有减弱但多可抗重力,多出现在SLE的静止期或低活动期,CSF检查炎性反应很轻,MRI检查T2像异常更多见,对治疗反应相对较好,但多次发作后仍可导致患者残疾。

以上是关于关于脊髓病变病例讨论,希望能给大家提供帮助。

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