摘要:大便失禁怎么治疗，肛门失禁的治疗首先应针对病因进行，如脑外伤、脑血管意外，在病情恢复后，肛门失禁亦多能恢复。

大便失禁怎么治疗，肛门失禁的治疗首先应针对病因进行，如脑外伤、脑血管意外，在病情恢复后，肛门失禁亦多能恢复。脊椎裂患者要强调早期手术修补，才能保全肛门功能。脊髓瘤患者，原发病灶手术切除后，肛门失禁多较难恢复先天性巨结肠，作保留括约肌的结肠切除，可以有良好肛门功能。溃疡性结肠炎，切除病变结肠，保留肛直肠，多能保全肛门功能。临床上常见的肛门失禁，大多由肛直肠直接损伤所引起，如分娩时会阴撕裂、手术损伤以及意外伤等，应强调在损伤后立即或在6～12个月内进行修补。

大便失禁怎么治疗，对那些不完全失禁病例，尤其在损伤后早期，可先试用姑息疗法进行观察，食物应调节，少吃纤维素类，多吃精细食品，使粪便少而干燥，必要时可服用便秘类药。训练括约肌，令病人在温水坐浴中收缩肛门。亦有人采用电刺激方法，电极放于哑呤形肛塞内，然后放入肛管，进行刺激训练。针刺治疗亦有改善症状的报道。

对损伤较重的完全性肛门失禁，均需进行修补手术，手术方法按不同病因和失禁程度采用不同类型方法。常用的有：①肛门括约肌修补术，适用于瘘管切除、括约肌切断治疗肛裂等手术损伤以及分娩伤等。手术将疤痕切除，找出原括约肌两侧断端，根据留存的括约肌的状况，进行括约肌对合、重叠缝合或折迭缝合等。Parks和McPartlin于1971年首先介绍用重叠法缝合。Browning和Morson于1983年报道一组97例，其中36例由分娩伤和创伤引起，经修补后有92%可完全控制干、稀粪便，其余8%无效。手术创伤者44例，修补效果较差，其中66%病人可控制干、稀粪便，但不能控制排气;25%仅能控制干便;9%失败。②肛后修补术：适用于特发性或神经原性肛门失禁伴有肛直肠角增大和肛管缩短者。肛后修补术对伴有会阴下垂者有效。Browning等于1984年报道一组183例，术后有72%完全能控制干、稀便，12%能控制干便。③其他方法包括臀肌悬吊移植，会阴肌修补，股薄肌移植，阔筋膜移植和外用材料如钢丝，塑料等Thiersch移植法，适用于那些括约肌损伤较严重无法进行直接修补者。对括约肌修补术，某些病例需考虑暂时性结肠造瘘以保证手术成功。对那些多次手术修补失败，亦可以考虑采用永久性结肠造瘘术。修补术前准备同一般结肠手术。

大便失禁怎么治疗，1.非手术疗法

大便失禁怎么治疗（1）饮食调节 治疗肛管直肠的炎症，使大便成形，避免腹泻及便秘、消除肛管直肠炎症刺激的不适感。常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物，避免刺激性食物。如肛管直肠有炎症可对症服用抗生素。如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。

（大便失禁怎么治疗2）肛门括约肌锻炼 方法是嘱患者收缩肛门（提肛），每天提肛500次左右，每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。

大便失禁怎么治疗（3）刺激肛门括约肌收缩 对神经性肛门失禁者，可采用电刺激疗法和针灸疗法。电刺激疗法是将刺激电极置于外括约肌内，用电刺激肛门括约肌及肛提肌使之产生有规律的收缩，部分肛门失禁患者可以得到改善。针灸疗法是祖国传统医学的疗法，有的患者亦可取得很好的疗效，常用穴位是长强、百会、承山等。

大便失禁怎么治疗，2.手术疗法

肛门失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛门闭锁术后的肛门失禁。

（1）肛管括约肌修补术 适用于外伤所致的肛管括约肌损伤的患者。一般在损伤后3～12个月内修补，如时间过长，括约肌可产生废用性萎缩。

（2）肛管前方括约肌折叠术 适用于括约肌松弛的患者。

（3）经阴道括约肌折叠术 适用于括约肌松弛的患者。

（4）Parks肛管后方盆底修补术 适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固定术后仍有较重的肛门失禁者。

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