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先天性心脏病症状有哪些

发布时间:2014-04-23 15:53 来源:互联网 作者:佚名 编辑:百姓健康网 613人关注

先天性心脏病(congenital heart disease)是指胚胎时期心和大血管发育异常,又称先天性心脏畸形。先天性心脏病是新生儿和儿童时期(特别是4岁以下的儿童)最常见的心脏病。其病因和发病机制尚未完全明了,一般认为主要由于胚胎早期(妊娠5-8周,亦即胚胎心脏发育的最重要时期)母体内存在某些有害因素(如病毒感染等),影响了心脏的正常发育所致。有些先天性心脏病可能与遗传因素有一定关系。

  由于不明确先天性心脏病的成因,因此没有确实的预防方法。某些子宫内的病毒感染,可致先天畸形多伴先天性心脏病,如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒,婴儿可患酒精中毒综合征,常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。妊娠期服用某些药物如苯丙胺,孕酮类、雌激素类,抗惊厥药,亦可导致心脏畸形。因此应重视母亲的妊娠期保健。如果父母曾患先天性心脏病,或曾有患先天性心脏病的子女,再妊娠时提倡做胎儿超声,心动图,以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿,若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。

  随着世界及我国医疗水平的不断提高,先天性心脏病的手术及非手术治疗情况令人鼓舞。应该说简单先天性心脏病,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等的手术成功率接近100%,其它复杂先心病的手术矫正成功率也不断提高,这为越来越多的患儿和家庭重新树立了生活的希望。

  手术前相对狭小的左心室术后需适应术后较多血液的流入,同时患者的肺亦需有一个适应的过程,如肺血流较术前增多等,均需术后较长时间的强心、利尿、扩血管药物的治疗,大约3—6个月。如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意,可能要长时间的服药,甚至数年。有些大量左向右分流的先天性心脏病,如室间隔缺损、动脉导管末闭、心内膜垫缺损等,在术前反复出现心衰或发生肺动脉高压,而且需要药物控制者,术后均需3—6个月用药,以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能。但较轻的先天性心脏病,如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损,术后不需常规药物治疗。

  先天性心脏病术后仍需继续随诊。建议术后3月至半年第1次随诊,视病人出院时病情而定;出院时心功能不全者需提前复诊。第1次复查后,超声心动图显示畸形矫正满意,心功能良好者,即便心脏X线检查及心电图仍有改变,也可l-2年后再随诊。以后的随访时间逐渐延长,直至心电图、超声及心脏X线检查正常可停止随诊。先天性心脏病术后某些残余畸形有需第二次手术的可能,欧洲复杂先天性心脏病再手术率约20%。我国因复杂先天性心脏病手术开展较少,因此这个问题尚不突出。

(责任编辑:薛平)

  


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