病例讨论：此患儿应该诊断“尿路感染”吗

一般资料： 患者男，1岁9个月。

基本情况： 因反复发热6天，排血尿3天入院。

现病史： 6天前患儿无诱因下开始发热，T39.2度，无流涕，咳嗽，头痛，呕吐等不适症状，在诊所予药物肌注退热及抗生素口服（家长不知道什么药），发热反复3天后正常， 5月18日开始排血尿，尿色黄（非洗肉水及浓红茶样），尿尽时有一滴鲜血排出，患儿此时微哭闹， 余无异常症状。 5月20日门诊查尿常规：WBC（+++）RBC（+++）BLD（++++）LEU（+++）PRO（++）比重1.015,PH6.5,予抗炎治疗无好转（用的是CTX）。

查体： 生命征平稳，Wt10.5kg,皮肤红润，咽无充血体：生命征，扁桃体无红肿， 余无异常体征。 5月21日验G-6PD中度缺乏，wbc14.6 GRA0.32 LYM0.74 Hb115g/L

就诊： 1 G-6PD缺乏性溶血 2尿路感染？

治疗： 住院用P-G100u bid vitk1 iv 5mg qd cimtidim50mg ivdrip bid 止血敏125mg Qd SB6ml+GS20ml Qd 下午肉眼血尿消失，WBC（少许）RBC（少许）BLD（+++）LEU（+++）PRO（-）比重1.015,PH6.9 继续同前用药 今日WBC（少许）RBC（-）BLD（-）LEU（++）PRO（-）比重1.010,PH7.0 请大家讨论，应该诊断 "尿路感染" 吗？

原因尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。 一.上尿路感染主要指肾盂肾炎，它有以下特点1.起病急骤； 2.寒战、畏寒； 3发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐； 6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.上输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛； 二.下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。表现有尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛合并尿道分泌物等。 确诊依据是1.肋腰点压痛、肾区叩击痛； 2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿； 3.尿沉渣涂片染色，找到细菌； 4.尿细菌培养找到细菌； 结合你提供的病史除了发热外一直没有提到尿路刺激症状和尿路器官压痛扣击痛体征。

另外当时最好做红细胞镜检形态检查。还有抗o，血沉，补体，免疫球蛋白，肾功能，尿蛋白定量，乙肝六项等检查都没做有点不应该。

以上是病例讨论：此患儿应该诊断“尿路感染”吗的内容，希望对大家有帮助！

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