患者：杜某某 ，男，55岁，工人。主诉：右手肌肉萎缩伴功能障碍3年。现病史：病人2006年始无明显诱因出现右手发凉，右上肢不出汗，半年后出现右手大、小鱼际肌、骨间肌萎缩,手指不能主动伸直，右手颤动，不能持物。2008年在同济医院做MRI确诊为脊髓型颈椎病。经过牵引、针灸、理疗、口服药物以及大艾灸治疗没有效果。

查体：颈部生理曲度变直，颈部肌肉紧张，臂丛神经牵拉试验阳性，右手骨间肌、大、小鱼际肌萎缩,呈“鹰爪手”,不能主动伸直, 右上肢肌张力增高，肱二、三头肌反射亢进，夹纸试验、拇指内收试验阳性，右手霍夫曼征阳性。

影像学检查：颈椎X光片见颈椎反曲,颈椎椎体骨质增生,无骨质破坏,颈4～6棘突偏歪，颈4～6后缘呈阶梯样，颈椎MRI见C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出,硬膜囊受压, C5/6段脊髓受压，颈椎管狭窄。肌电图见右上肢神经源性病损。头颅CT及其它实验室检查均无异常。

诊断：脊髓型颈椎病治疗：第一次在局部麻醉下行颈椎大“T”形针刀松解术。针刀术毕，嘱患者俯卧位，助手牵拉患者肩部作对抗，术者正对头顶，左手前臂尺侧压在病人枕部，右手托住患者下颌作屈颈弹压手法，进一步松解颈部的粘连和瘢痕。颈托固定保护。

2009年7月19日二诊：患者述颈项部有轻松感。予以第二次针刀治疗：松解双侧第3～7颈椎横突的粘连和瘢痕。针刀术后用两点一面手法进一步松解横突处的粘连和瘢痕。48小时后颈部予以中频治疗，一次20分钟，每日一次，连续三日；颈椎牵引，牵引重量15kg，持续15分钟，每日一次，连续三日。

2009年7月28日四诊：患者述颈项部更轻松，右上肢没有以前怕冷，还出汗了。第四次针刀治疗：松解颈肩部的顽固的压痛点和条索瘢痕。48小时后颈部予以中频治疗，一次20分钟，每日一次，连续三日；颈椎牵引，牵引重量15kg，持续15分钟，每日一次，连续三日。

2009年8月2日五诊：患者述右手指可以夹的住纸了，可以扫地了。但手指伸直功能改善不多，且有腰骶部有酸痛，牵扯感。第五次针刀治疗：松解竖脊肌的止点，腰椎下段的棘突，棘间，横突。48小时后腰部予以中频治疗，一次20分钟，每日一次，连续三日；腰椎牵引，牵引重量30kg，持续15分钟，每日一次，连续三日。

2009年8月6日六诊、2006年8月10日七诊：松解上肢的电生理线路，条索硬结处和萎缩肌肉的肌腹处。48小时后上肢部予以中频治疗，一次20分钟，每日一次，连续三日。

2009年8月10日八诊：患者述右手指有主动伸直的动作，虽然是很小的动作，患者很有信心。嘱颈部、上肢部予以中频治疗，一次20分钟，隔日一次，连续30次；内服活血化瘀通络中药五付，日一付，水煎分两次服连服五日；并依颈部、上肢康复操锻炼。

2009年12月20日随访，患者诉右手的肌肉明显丰满一些。除了伸指功能恢复的差一些，其它的功能都恢复的可以。嘱劳逸结合，要坚持颈部、上肢康复操锻炼。

2009年12月25日电话随访，患者诉一切很好。右手的肌肉与左手区别不大了，功能基本恢复，家务都可以自如的完成。

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