矽肺的诊断方法。下面就来介绍矽肺的诊断方法。

矽肺的诊断方法。①粉尘接触史，包括原料和成品中游离二氧化硅含量，生产环境中粉尘浓度，粉尘颗粒大小，生产操作方法和防护措施（包括个人防护）；

矽肺的诊断方法。②患者详细职业史和过去健康情况；

矽肺的诊断方法。③临床症状，体征和X线检查；

矽肺的诊断方法。④同工种工人既往和目前发病情况。

矽肺的诊断方法。（一）X线检查：目前矽肺诊断，除上述依据外，主要根据X线胸片表现，我国于1986年12月公布了《尘肺诊断标准及处理原则》，其中尘肺X线诊断标准，适用于国家法定的各种尘肺，其具体标准如下：

矽肺的诊断方法。1、无尘肺（代号0）

（1）0无尘肺的X线表现。

（2）0+X线表现尚不够诊断为"I"者。

矽肺的诊断方法。2、一期尘肺（代号I）

（1）I有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不小于2cm;或有密集度1级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。

（2）I+小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为"Ⅱ"者。

矽肺的诊断方法。3、二期尘肺（代号Ⅱ）

（1）Ⅱ有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区；或有密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

（2）Ⅱ+有密集度为3级的小阴影，其分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够为"Ⅲ"者。

矽肺的诊断方法。4、三期尘肺（代号Ⅲ）

Ⅲ有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm。

Ⅲ+单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。

在使用上述标准时，应根据下列各种概念：

矽肺的诊断方法。（1）肺区划分法：将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野分为上，中，下三区。

矽肺的诊断方法。（2）小阴影：是指直径或宽度不超过1cm的阴影，它可分为两型：

①类圆形（R），形态呈圆形或近乎圆形，其边缘整齐或不整齐；

②不规则形（IR），指一群粗细，长短，形态不一的致密阴影，它们可以互不相连，也可以杂乱无章地交织在一起，表现为网状，有时呈蜂窝状，两型小阴 影均可按其大小或粗细分别称为p（直径约1.5mm以下），q（直径约1.5～3mm），r（直径3～10mm）；不规则形者分别称为s（宽度约 1.5mm以下），t（宽度约1.5～3mm），u（宽度约3～10mm）。

矽肺的诊断方法。（3）小阴影密集度：是指一定范围内小阴影的数量，它可分为3级：

类圆形小阴影密集度：

1级 肯定的，一定量的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见（如为p，即直径2cm范围内约有10个上下）。

2级 多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。

3级 很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。

不规则形小阴影密集度：

1级 相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。

2级 多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。

3级 很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。

密集度与范围判定方法 要对各个肺区出现的全部小阴影的密集状况进行综合判定：

1.判定肺区要求小阴影占该区面积的三分之二；

2.分布范围即出现有小阴影的肺区数；

3.以大多数肺区内密集度为主要判定依据；

4.以分布范围不少于两个肺区的较高级别密集度为主要判定依据。

（4）大阴影：指最长径1cm以上的阴影，不够定为"Ⅲ"的大阴影是指：

①小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影；

②块影未达到2cm×1cm者；

③出现"斑片条"或"发白区"。

（5）胸膜改变（包括增厚，粘连，钙化），尘肺合并症或其他疾病（如类风湿尘肺），则均有相应代号记录。

（6）关于各期（+）为了有利于病情的动态观察，在各期内分别增加0+，Ⅰ+，Ⅱ+，Ⅲ+，并非独立分期。

对于矽肺来说，接触含矽量高和浓度大的粉尘时，往往以圆形和类圆形阴影为主，最早出现在两肺中下野的内中带，并逐渐向上扩展；也有首先出现在两上肺 的，在含矽量低或吸入混合性尘的情况下，多以类圆形阴影为主（即所谓网状阴影），矽肺的大阴影是局部阴影增多，密集，最后融合，常见于两肺上野外带，轮廓 清楚，两肺对称呈"翼状"或八字形，融合块向内向上收缩，使肺门牵拉移位，肺门阴影常增大，增密，有时出现淋巴结"蛋壳样钙化"，是淋巴结包膜下钙质沉着 所致，肺纹理增多，增粗。

矽肺的诊断方法。（二）实验室检查：矽肺一般常规检查无特殊意义，血清蛋白己糖，氨基己糖，粘蛋白，免疫球蛋白，铜蓝蛋白以及尿羟脯氨酸等常有增高趋势，但大多为非特异性，正常范围波动又大，其临床价值不大。

矽肺的诊断方法。（三）肺功能测定：因肺组织代偿功能很强，早期患者肺功能损害不明显，随肺纤维组织增多，弹性减退，肺活量减低，随病情进展，一秒钟用力呼气容积及最大通气量也减少，残气量 及其占肺总量比值增加，肺气肿越严重，这些改变也越明显，且引起弥散功能障碍，静息时动脉血氧分压可有不同程度降低，肺功能测定在诊断上意义不大，但可作 为矽肺患者劳动能力鉴定的依据。

矽肺的诊断方法。以上就是矽肺的诊断方法相关介绍。

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