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老年人低血糖症

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老年人低血糖症的病例分析

发布时间:2014-08-21 12:33 来源:互联网 作者:佚名 编辑:蝶儿 390人关注

老年人低血糖症的病例分析

【一般资料】 患者,男性,56岁,职员

【主诉】 “手抖,心悸、出汗8小时,伴意识不清半小时”

【病史】 家属代诉患者于8小时前中午饮酒后自感手抖,心悸,并有少许出汗,因症状较轻,当时不做处理。3小时前自觉心悸,手抖症状加重,全身出汗较多,进行性四肢乏力,头晕,自行上床休息,未见好转。半小时前,出现意识不清,伴有全身出汗,家人呼之不应,遂急送至我诊所急诊。病程中无头痛,发热,无咳嗽咳痰,无咯血及痰中带血,无腹痛,腹泻,无恶心,呕吐,无大小便失禁。

【既往史】 既往有“高血压”病史10年,不规则服用降压药物,具体不详。有“糖尿病”病史8年,一直服用二甲双胍及格列本脲控制血糖。具体不详。

【查体】 T36.8,R18,P110,BP135/80,意识不清,浅昏迷,呼之不应,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,颈无抵抗,肺部无异常,心界不大,心率110,未闻及病理性杂音,腹部无异常体征,四肢肌力不能测及,病理征阴性。

老年人低血糖症的病例分析

【诊断】 低血糖

【诊断思路】 1:“手抖,心悸、出汗”进一步昏迷。符合低血糖的症状。 2:患者有糖尿病史。且服用格列本脲易引发低血糖。 3:本地人有喝酒不吃饭的习惯。 4:一起喝酒的同事没事(排除食物中毒、假酒中毒)。同事诉患者平时酒量很好,今天没喝多少。(排除酒精中毒)。患者发病以来无呕吐、尤其无喷射状呕吐,血压不高(排除颅内高压的脑血管病)

【治疗措施】 在没有血糖检查的条件下,给与诊断性治疗:50%GS 40ml iv。在推注过程中,患者逐渐清醒。明确诊断、滴注能量一瓶,患者好转,自行回家。

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