老年患者低血糖致心源性死亡

发布时间：2014-08-21 11:14 来源：互联网作者：佚名编辑：蝶儿 463人关注

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老年患者低血糖致心源性死亡

老年人低血糖症会有什么严重的后果吗？老年人低血糖症可能会导致心源性死亡，下面让我们一起来看这则病例分析。

患者资料：

男性，80 岁

过往病情：

1997 年患急性下壁、后壁心肌梗死，1998 年行冠状动脉搭桥术，2005 年诊断为慢性心力衰竭，心功能Ⅱ级。

T2DM 病史 13 年，曾先后给予格列齐特缓释片、二甲双胍片口服，门冬胰岛素 30 皮下注射等治疗。患者平时空腹血糖 (FPG)4～10 mmol/L，餐后血糖 (PPG)7～1lmmol/L，糖化血红蛋白 (HbAlc)5.5%～6.8%。曾于 2007 年 12 月出现过 1 次低血糖。当时测血糖 2.4 mmol/L。同年诊断为糖尿病周围神经病变。降糖药应用：阿卡波糖片 50 mg 3 次 /d，甘精胰岛素 36 U/d(晚)，门冬胰岛素 48 U/d(分别于三餐前)。

因顾虑胰岛素用量过大，患者于 2008 年 9 月 2 日自己加服由朋友介绍的“荞氏锁糖丸”(说明书中已注明其成分中含有格列本脲，但患者未注意)，服用 4 d 后测空腹血糖为 2.8 mmol/L，即将甘精胰岛素减为 26 U/d(晚)，门冬胰岛素减为 36 U/d。9 月 22 日凌晨，患者出现全身大汗、手抖、意识不清，即测血糖为 1.4 mmol/L，急诊入院。

老年患者低血糖致心源性死亡

入院查体：

心肺未见明显异常，双下肢中度水肿，双侧足背动脉搏动减弱，余阴性。23 日相关检查：HbAlc 55%，FPG 5.39 mmol/L，2hPG 10.14 mmol/L；心电图示：陈旧性下壁、后壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足；超声心动图显示：陈旧性心肌梗死后改变。

治疗情况：

入院后给予甘精胰岛素 24 U/d，门冬胰岛素 24 U/d，并联合格列美脲 2 mg，1 次 /d，同时给予其他对症治疗。

患者血糖平稳后出院，数周后某清晨，于家中猝死，当时血糖不详，考虑为心源性猝死。