二氯乙烷中毒病例解读

发布时间：2014-08-18 14:13 来源：互联网作者：佚名编辑：寒菊 274人关注

我要分享

摘要:患者冯某，男，34岁，台州市某化工有限公司工人。

患者冯某，男，34岁，台州市某化工有限公司工人。

首次住院情况

首发经过患者于2012年11月14日由某车间调至另一车间，二氧化氯为生成中间体的原料，且为酰氯化的试剂及萃取剂。下午上班期间，未带防毒面具，且不懂操作规程，面对废气排风扇，工作约6h后感头晕、头痛、恶心、频繁呕吐、冒冷汗，休息后好转。连续3d均未带防毒面具，但未直对废气排风扇，第3d晚9点20分再次突感头晕、头痛、恶心、频繁呕吐、冒冷汗，双手不自主抖动，活动后抖动加重，双下肢乏力，不能独立完成下蹲运动。脱离现场后，休息5h后，未好转。厂方即将患者送市一医院急诊。

二氯乙烷中毒病例解读

入院时查体及实验室检查除下列2项检查有异常表现外，其余均在正常范围。血生化检查:血K + 3.65mmol/L，Na + 345mmol/L，C1 - 100mmol/L，Ca ++ 2.55mmol/L，CO 2 CP235mmol/L，BUN11.45mmol/L，ESB10mm/h，ALT681μ/L，AST211μ/L，C1 - 、ALT和AST超标明显;心电图示窦性心动过缓、房性早搏;脑电图轻度异常;神经肌电图示有神经性受损可能。初步依断为亚急性二氯乙烷中毒。予对症治疗2d后略好转出院。用药近4个月，但仍有头晕、乏力、关节阵发性抖动等症状。

再次住院情况

再发经过近7月来患者常感头晕、头痛、腰酸、乏力、气短伴关节阵发抖动，由厂方陪同于2003年6月11日到上海某职业病防治研究所住院治疗。

入院时查体患者神志清，精神萎，步态稳;体温36.9℃，脉搏112次/min，呼吸22次/min，血压110/50mmHg;两肺呼吸音清，腹平软，无明显的压痛及反跳痛，肝脾未及，四肢末梢血运正常，无缺氧表现;神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。

治疗给予静脉滴注复方丹参、胞二磷胆碱、肌苷、辅酶A、维生素B及维生素C治疗10d;FDP治疗2d;口服尼莫地平、谷维素等对症扩张脑血管、营养神经细胞调节植物神经功能。治疗12d后，症状有所好转，但仍诉有阵发头痛、头晕、乏力、左肢关节抖动、睡眠差至2004年1月，患者症状已消失，感觉良好。