盘状红斑狼疮的病例解读

发布时间：2014-08-16 10:56 来源：互联网作者：佚名编辑：寒菊 846人关注

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摘要:体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：下唇红斑糜烂，有粘着性鳞屑，部分溃疡其上有明显血痂。口腔黏膜未见明显皮损。双耳廓、耳前及手背可见盘状红斑、色素脱失斑，境界清楚，表面有毛细血管扩张及粘着性鳞屑。

疾病信息

患者，男，35岁。下唇糜烂溃疡2年，面部、双耳廓、手背部盘状红斑、色素减退斑1年余，于2011年3月4日到某医院就诊。2年前无明显诱因患者下唇发生红斑、糜烂、渗液及结痂，在外院曾按“粘液性唇炎”治疗(用药不详)，效差。皮损逐渐加重，有时出血，伴轻微疼痛。1年前双耳廓出现紫红色盘状红斑，表面有黏着性鳞屑、境界清楚，未治疗。半年前双手背手指关节处也出现类似皮损，后部分皮疹逐渐变成色素减退斑。无发热，关节疼痛等全身症状，家族中无类似疾病患者。

盘状红斑狼疮的病例解读

治疗方法

体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：下唇红斑糜烂，有粘着性鳞屑，部分溃疡其上有明显血痂。口腔黏膜未见明显皮损。双耳廓、耳前及手背可见盘状红斑、色素脱失斑，境界清楚，表面有毛细血管扩张及粘着性鳞屑。

实验室检查：血尿粪常规、肝肾功能、ENA、ANA、ds-DNA、免疫球蛋白、补体、类风湿因子及肌酶谱均正常。下唇皮损处组织病理检查：颗粒层增厚，基底细胞液化变性，真皮上部以淋巴为主的炎性细胞带状浸润。耳廓及手背处皮损因特殊原因未做病理检查。根据下唇临床表现及下唇皮损典型组织病理，符合口唇浅表糜烂性扁平苔藓;双耳廓及手背皮损符合盘状红斑狼疮临床表现。诊断：口唇浅表糜烂性扁平苔藓合并盘状红斑狼疮。

治疗：因该患者仅有皮肤表现而无全身症状及免疫学改变，仅给予0.03%他克莫司软膏(商品名普特彼)外用，2次/日;患者于2009年6月16日复诊时下唇糜烂溃疡消失，创面愈合，而耳廓及双手背皮损无明显变化。在用药初期患者自觉有轻微刺激，但能耐受，嘱患者继续外用0.03%他克莫司乳膏，改为1次/日。

治疗效果

随访2个月，下唇黏膜恢复正常，未见新发皮损，耳廓及双手背皮损仍无明显变化，目前该患者仍在随访中。