铅中毒性脑病可出现共济失调，惊厥，昏迷;可出现肝大，黄疸，少尿或无尿，循环衰竭。下面我们一起来看一起急性铅中毒性脑病。

一般资料：患者，男，27岁。

主诉：反复发作性腹绞痛10天，人事不省、肢体抽搐半天。

病史：患者10天前开始反复发作性腹绞痛，于外院行纤维胃镜等检查诊为十二指肠球炎予相应治疗未见好转。半天前突发人事不省、四肢强直抽搐、双眼上翻、牙关紧闭，每次发作持续3～5分钟，约30分钟发作1次，间歇期人事不省。按蛛网膜下腔出血予止血、脱水、抗癫痫等处理未能控制。遂于当夜转诊本院。既往体健，近2年面色苍白，易疲劳。询问职业史，发现患者从事蓄电池制作15年，病前1周从事熔铅制板工作。　体格检查：T37.8℃，P98次/分，R24次/分，BP14/10kPa（105/75mmHg）。贫血外观，上下牙龈见明显铅线。心肺（-），腹平软，无肌卫，肝脾肋下未触及。神经系统：中度昏迷，颅神经（-），颈软，克氏征（-），四肢肌张力均等，刺激可见活动，腱反射对称，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT无异常。腰穿示脑脊液无色透明，压力2.13kPa，常规和生化正常。

初步诊断：急性铅中毒性脑病。

治疗经过：为争取时间，未检测血铅之前即予依地酸二钠钙2g静脉滴注，并抗癫痫、降颅压等治疗，癫痫发作控制。次日检测血铅2.20mg/L，尿铅1.06mg/L，血红蛋白96g/L。“急性铅中毒性脑病”诊断确立。维持原治疗，依地酸二钠钙1g静脉滴注，每日2次。第3天患者神志逐渐转清，第4天基本恢复正常。第5天复查血铅1.56mg/L，尿铅0.24mg/L。改用依地酸二钠钙1g静脉滴注，每日1次，共计4g。患者症状完全消失，复查血铅0.56mg/L。予出院，嘱定期复查血、尿铅以决定是否再驱铅治疗。

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解读急性铅中毒性脑病