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小儿急性阑尾炎

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小儿急性阑尾炎检查项目有哪些

发布时间:2014-08-04 11:20 来源:互联网 作者:佚名 编辑:周丽 523人关注

小儿急性阑尾炎检查项目有哪些

小儿急性阑尾炎检查项目有哪些?其它辅助检查: 1.肛门指诊  在直肠右前方有炎性浸润和增厚盆腔有脓肿时有触痛并有炎性包块形成。

2.X线腹部平片  以腹胀为主者可行X线检查,约10%的病例可见到阑尾粪石影,阑尾有炎症时平片示右下腹异常气体影,右腹壁线消失腰大肌阴影模糊,腰椎向右侧弯曲等征X线影像缺乏特异性,但有助于鉴别肠梗阻胃肠穿孔坏死性肠炎等。

3.CT检查  CT下可直接显示阑尾及周围软组织和炎症发现率为13%~60%,表现为周壁对称性增厚管腔完全闭塞或充满水样密度的脓液而扩张盲肠周围脂肪模糊,密度增大

4.B超检查  B超下正常阑尾无影像显示当阑尾炎时可见阑尾的直径有不同程度的增大,≥6mm则可以确定阑尾炎诊断阑尾腔的宽度增加显示出阑尾周围脓肿的大小坏疽性阑尾炎还能显示出腹腔内渗出液的多少及阑尾周围肠管的蠕动情况同时对异位阑尾也能做出正确诊断。

李心元通过对阑尾炎患儿进行B超诊断的研究发现不同类型的阑尾炎B超下均有各自的影像特征:单纯性阑尾炎,阑尾腔呈现低回声区肠管蠕动活跃,检出率75%;化脓性阑尾炎阑尾形状发生变化呈“C”字形或“U”字形阑尾壁增厚粗糙不均部分壁可呈双层壁阑尾腔增大呈低回声区有的还呈点状强回声肠管失去活性;坏疽性阑尾炎阑尾弯曲呈“C”字形改变,阑尾壁呈双重性,腔呈现强弱不等的低回声区,肠管失去活性呈麻痹状态;阑尾穿孔者B超下见右下腹有包块形成,内有弥散的低回声区并向盆腔延续。阑尾影像不清周围肠管呈麻痹状态有文献记载B超诊断符合率大于96%。

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另外国外有资料利用B超监视下对阑尾炎行保守治疗随着病情的好转阑尾影像将逐渐消失当病情有变化时,阑尾影像也发生相应的变化。因此B超对阑尾图像的显示是以病理变化为基础的其诊断的特异性准确性敏感性均较高,是一种安全性较高的辅助检查手段

5.腹壁肌电图检查  王伟根据腹壁肌电图波幅的强弱,对比检查判定了阑尾炎患儿的腹部体征肌紧张有无及其程度结果单纯性阑尾炎静止时肌电波幅增高不明显;化脓性阑尾炎静止时肌电波幅略有增高、触压右下腹时可见肌电波幅明显增高;阑尾穿孔腹膜炎时,由于有持续性的肌紧张出现静止状态下左、右下腹部肌电波幅均明显增高

6.肠电图检查  陈晓慨通过对急性阑尾炎患儿肠电图检查的研究发现:无腹膜炎患儿回盲部电压明显低于对照组有腹膜炎患儿各部位的肠电图均低于正常对照组,这种改变可能与腹膜内炎症刺激肠道功能减弱有关。当炎症仅局限于阑尾时,回盲部的肠管炎症直接刺激该部位的电压表现异常;当炎症进展加重阑尾化脓、坏疽、发生穿孔时,腹腔炎症渗出液增多整个肠道均有不同程度受累故在肠电图上表现各部位电压均明显下降低于正常对照组但腹膜炎轻重程度通过肠电图尚未见有特殊变化规律。

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