小儿发热、腹痛即应该是考虑到了阑尾炎的可能，进行必要的检查和必要的观察。不能够出来除外阑尾炎的患儿应留住院进行严密的观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。

临床表现：

1、全身症状

较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

2、腹痛

持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。但腹痛范围较广泛，有时不是首发症状，较难询问。

3、压痛和肌紧张

反复检查可发现右下腹有明显压痛，且不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方。

小儿腹壁薄，有时难配合，不易判断有无肌紧张。

4、腹胀和肠鸣音减弱

早期腹膜有渗出，胃肠道功能受到抑制，产生明显肠鸣音减弱和腹胀。

5、肛门指检

肛门指检对鉴别痢疾、肠炎、肠套叠有重要的实际价值，在诊断中不能从简。

直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，有压痛明显。

6、消化道症状

呕吐常为首发症状，呕吐程度较重且持续时间长。大量呕吐可引致进食困难而产生脱水和酸中毒。

肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻，大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。

7、上呼吸道症状

小儿上呼吸道感染可能发病诱因。临床可见小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎。

特点：

1、小儿机体防御能力弱

由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，白细胞增高，一般在15000左右，中性核增多。另外中毒症状也较严重。

2、容易化脓、穿孔块

小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。

年龄越小，大网膜发育不全，且穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。

3、年龄较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似

6岁以上儿童可自诉腹痛部位和性质，配合检查，诊断较容易。

6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，且不能准确表达腹痛性质和配合体检，故临床误诊率高，可达63%。

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小儿急性阑尾炎早期症状