胸腔积液如何诊断呢？很多人对于胸腔积液不太了解，胸腔积液是一种外科胸腔疾病，在日常生活中我们应该要引起注意，提前做好预防胸腔积液工作，早诊断积极治疗胸腔积液。那么胸腔积液如何诊断呢？接下来我们就一起来了解下胸腔积液如何诊断吧。

胸腔积液如何诊断呢？

患者可以通过年龄、病史、症状及体征进行诊断。青年人常见结核性胸膜炎，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。

炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。

积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。

【辅助检查】

一、外观

胸腔积液如何诊断呢？可以通过外观诊断。漏出液透明清亮，静置不凝固，比重<；1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重>；1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样。

二、细胞

正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。

中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。

胸腔积液如何诊断呢？红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点，应注意鉴别。

胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。非结核性胸液中间细胞超过5%，结核性胸液中常低于1%。系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。

三、pH

胸腔积液如何诊断呢？结核性胸液pH常<；7.30；pH<；7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH<；7.30；若pH<；7.40，应考虑恶性胸液。

四、病原体

胸腔积液如何诊断呢？胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20%，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。

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胸腔积液如何诊断呢