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叶酸缺乏神经病

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叶酸缺乏神经病的病例解读

发布时间:2014-07-31 11:18 来源:互联网 作者:佚名 编辑:祥娟 409人关注

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叶酸缺乏神经病的病例解读

叶酸缺乏神经病的病例解读例1、患者,男,39岁,海员,因进行性四肢麻木、无力2个月入院。叶酸缺乏神经病的病例解读查体:意识清楚,体检合作,颅神经检查无异常,颈软,双侧膝关节下针刺觉减退,震动觉消失,两点辨别觉、位置觉正常。

叶酸缺乏神经病的病例解读

双手拇指伸肌肌力Ⅰ级,拇指屈肌及其余手指肌力Ⅳ级,双上肢近端肌力Ⅴ级。双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力0级。双侧腱反射消失。双侧病理征阴性。叶酸缺乏神经病的病例解读辅助检查:头颅MRI正常,脑电图正常,脑脊液正常。叶酸1.9nmol/L,降低;VitB12正常。叶酸缺乏神经病的病例解读肌电图:两侧正中神经、尺神经、胫神经mV正常,两侧腓总神经mV未引出。左侧胫前神经少量动作电位,右侧胫前神经呈混合―单纯相。脑诱发电位SEP:P40、PL潜伏期延长。予以补充叶酸治疗,症状明显好转出院。

叶酸缺乏神经病的病例解读例2、患者,男,40岁,海员,因进行性四肢麻木、无力2个月,加重1周入院。叶酸缺乏神经病的病例解读查体:意识清楚,体检合作,颅神经检查无异常,颈软,双侧膝关节下针刺觉减退,震动觉、两点辨别觉、位置觉正常。双上肢肌力Ⅴ级。双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级。双侧腱反射(+)。双侧病理征阴性。叶酸缺乏神经病的病例解读辅助检查:头颅MRI正常,脑电图正常。叶酸1.55nmol/L,降低;VitB121152.0pmol/L,升高。叶酸缺乏神经病的病例解读肌电图:双侧腓肠肌、胫前肌松弛状态下未见异常电位,大力收缩时呈混合相。双侧腓总神经mV减慢,双侧胫神经mV正常。脑诱发电位双下肢SEP:P40、PL潜伏期均延长。,双眼VEP:P100潜伏期正常范围,ABR正常。予以补充叶酸治疗后,症状明显好转出院。

叶酸缺乏神经病的病例解读的讨论内容

此2例患者均表现为四肢末端感觉障碍及下运动神经元瘫痪,结合肌电图检查,多发性神经病诊断可以成立。患者饮食及饮水来自当地,存在维生素缺乏可能。在叶酸缺乏神经病的病例解读辅助检查发现叶酸明显降低,予以补充叶酸后,症状均逐渐缓解,故考虑为叶酸缺乏引起多发性神经病。叶酸参与体内DNA合成,并与维生素B12参与体内半胱氨酸代谢。其缺乏,可造成高半胱氨酸血症,增加脑血管病及胎儿神经管畸形危险性。而叶酸缺乏引起多发性神经病,可能为周围神经脱髓鞘病变的机制,尚需进一步研究。

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