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恶性疟疾有哪些并发疾病

发布时间:2014-07-30 09:58 来源:互联网 作者:佚名 编辑:琦琦 593人关注

恶性疟疾重症一直是疟疾病人治疗期间上的一个瓶颈, 在有良好的支持性疗法及抗疟药物的情形下死亡率仍可高达10-40%,因此在临床治疗上更应提高警觉疟疾重症的出现。简单的说,假若病人出现意识障碍,呼吸困难,寡尿或急性肾衰竭,休克等情形均应及时考虑进入加护病房治疗,恶性疟疾有哪些并发疾病呢,以下将分述之:

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(一)恶性疟疾有哪些并发疾病之意识障碍:意识障碍发生在疟疾病人身上,有许多鉴别诊断最常见的原因為脑性疟疾或低血糖,其他原因如休克,败血症,严重的代谢性酸血症,低血氧,癫痫均需列入考量。

(二)恶性疟疾有哪些并发疾病之呼吸衰竭:呼吸衰竭可因肺水肿或成人呼吸窘迫症候群而导致。危险因子包括昏迷,肾臟衰竭,高疟原虫血症,但有时并没有任何的跡象。疟疾有哪些并发疾病中的成人呼吸窘迫症候群,依时序性有两种型态。早期:通常和其他合併症一起发生,晚期:发生在疟原虫血症已消失后或其他的併发症均进步之后,大约在发病第5 天以后,此种延迟性的呼吸窘迫一般相信和免疫反应有关,当然也可能发生於医源性的输液过量。

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(三)恶性疟疾有哪些并发疾病之急性肾衰竭,肾脏衰竭较常见於成人,大部分疟疾病人的急性肾衰竭以寡尿做表现,因此对於病人的尿量应做严密的追踪,并排除其他肾前性因素。疟疾有哪些并发疾病经研究发现,若有高度疟原虫血症,肝脾肿大,黄疸或脑性疟疾,则狠有可能进展為急性肾衰竭一旦出现急性肾衰竭的相关症状,需紧急进行血液透析之适应症,与其他原因引起的急性肾衰竭相同,大部分的急性肾衰竭在病程稳定后可恢復。

(四)恶性疟疾有哪些并发疾病之休克:有时疟疾重症亦会以休克做表现,在临床上并无法和败血性休克做良好的鉴别诊断。

(五)恶性疟疾有哪些并发疾病之高疟原虫血症:考虑换血或部分换血。对於不具疟疾免疫力的患者,高疟原虫血症是疟疾重症的指标之一。因此,对於国外旅游且不具疟疾免疫力的病人,当疟原虫血症≧2%时,大部分的疟疾专责医院建议换血。

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