鼻咽癌的病例解析(一)出血 在鼻咽癌早期的时候会出现出血的症状，主要表现是吸鼻后，口腔内痰中带血或者是擤鼻涕时带血。早期的时候痰中或者是涕中仅仅是只有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

鼻咽癌的病例解析(二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌常发生在鼻咽部位的侧壁，侧窝或者是咽鼓管开口的上唇，鼻咽癌的病例解析肿瘤总是压迫在咽鼓管上，随时可导致发生单侧性耳鸣或听力下降，极有可能引发卡他性中耳炎。造成单侧性的耳鸣或听力的下降、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

鼻咽癌的病例解析(三)头痛 为常见症状，占68．6％。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

鼻咽癌的病例解析(四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6．2％～19％。常与三叉神经同时受损。

鼻咽癌的病例解析(五)面麻 指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10％～27．9％。

鼻咽癌的病例解析(六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

鼻咽癌的病例解析(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60．3％～86．1％，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23．9％～75％)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小，并向粘膜下层组织内扩展有关。

鼻咽癌的病例解析(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。

鼻咽癌的病例解析(九)眼险下垂、眼球固定 与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

鼻咽癌的病例解析(十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4．8％～27％之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。

鼻咽癌的病例解析(十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。

鼻咽癌的病例解析(十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

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鼻咽癌的病例解析