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自身免疫性肝炎

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自身免疫性肝炎症状有哪些

发布时间:2014-07-21 13:17 来源:互联网 作者:佚名 编辑:莹莹 939人关注

自身免疫性肝炎症状有哪些

自身免疫性肝炎症状:

自身免疫性肝炎多发生于女性,男女之比为1:4,有10~30岁及40岁以上两个发病年龄的高峰。自身免疫性肝炎症状,大多数的病人表现为慢性肝炎,约34%的患者没有任何症状,仅仅因为体检发现肝功异常而就诊;自身免疫性肝炎症状,30%的患者就诊时就出现了肝硬化;自身免疫性肝炎症状,8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而去就诊;自身免疫性肝炎症状,部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%),其转氨酶和胆红素的水平较高,临床过程凶险。约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性的疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等,甚至是部分患者首次就诊的原因。

自身免疫性肝炎症状的诊断鉴别

1. 自身免疫性肝炎症状的诊断鉴别,原发性胆汁性肝硬化 与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处,但多见于中年女性,以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现,肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高,免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体,病理上出现胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿有助于该病的诊断。

2.自身免疫性肝炎症状的诊断鉴别,原发性硬化性胆管炎 是以肝内、外胆道系统广泛炎症和纤维化为显著特点,多见于中青年男性,常伴溃疡性结肠炎,84%的患者ANCA阳性,但不具特异性。胆管造影可见肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变,诊断需除外肿瘤、结石、手术、外伤等继发原因,病变仅累及肝内小胆管时诊断需靠组织学检查,典型改变为纤维性胆管炎。

3.自身免疫性肝炎症状的诊断鉴别,急、慢性病毒性肝炎 也可发生高球蛋白血症和出现循环自身抗体, 但抗体滴度较低并且持续时间短暂, 检测血清病毒抗原、抗体对鉴别很有帮助。

4.自身免疫性肝炎症状的诊断鉴别,酒精性脂肪性肝炎 有饮酒史,多以血清IgA水平升高为主,虽可出现ANA和SMA阳性, 但一般滴度较低,且很少出现抗LKM1和PANCA阳性。

5.自身免疫性肝炎症状的诊断鉴别,药物性肝损害 多有服用特殊药物史,停药后肝脏异常可完全消失,一般不会发展为慢性肝炎,病理组织学检查出现小叶或腺泡区带的坏死、嗜酸性粒细胞浸润、单纯性淤胆、肉芽肿型肝炎、肝细胞脂肪变等能提示药物性肝损害。但须注意有些药物可诱发自身免疫反应,临床表现及实验室检查与AIH极为相似,鉴别需依靠病理学以及停药后的病情缓解或恢复等。

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